Anästhesie
Seitenlagerung

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Seitenlagerung

Seitenlage; der Patient liegt während seiner Operation auf seiner rechten oder linken Körperseite.

Allgemein
  • der Patient wird in der Rückenlage eingeleitet und erst nach der Intubation in die Seitenlage gedreht (mit Operateur !)
  • dabei tritt ein Ventilations- und Perfusionsmissverhältnis auf: während die untere Lungenhälfte besser durchblutet wird, wird die Obere besser belüfte
  • nach der Operation wird der Patient zur Extubation wieder in die Rückenlage gebracht
  • nach der Drehung müssen Seitenstützen am Körper angelegt werden
  • zur Umlagerung sind mindestens 4 Personen nötig
Indikationen
  • Operationen am Thorax/Nieren/Hüftgelenken
Zu beachten
  • Kopf: der Kopf wird auf einem Kissen gelagert, die Halswirbelsäule liegt gerade (in einer Linie mit der Brustwirbelsäule), das unterliegende Auge liegt frei
  • Schulter: die unten liegende Schulter sollte so weit wie möglich nach ventral (vorne) gezogen werden, damit das ganze Gewicht des Oberkörpers nicht auf dem Schultergelenk drückt (sonst gibt es Gefäß- und Nervenquetschungen), die Schulter liegt dabei in der Mulde eines Schaumstoffkissen (Seitenlagerungskissen)
  • Arme: der unten liegende Arm wird auf einem gepolsterten Armbänkchen gelagert (im Schultergelenk nicht weiter als 900 strecken, am Übergang zum OP- Tisch ist dieser zu polstern,, der Ellenbogen ist leicht gebeugt, der oben liegende Arm wird im rechten Winkel auf einem Bügel oder einer Fußstütze quer zum Oberkörper festgebunden (das Schultergelenk dabei nicht über 900 überstrecken)
  • Beine: der unten liegende Fuß wird abgewinkelt, der Obere gestreckt gelagert,  das unten liegende Bein wird am einem Laken (Schaumstoffkissen) platziert, damit Kniegelenk und Sprunggelenk frei liegen, das oben liegende Bein kommt auf einen Beintunnel (oder Kissen), ein Gurt wird um die Oberschenkel so gelegt, dass die Beine nicht verrutschen können, aber auch nicht abgeschnürt sind
  • Seitenstützen: es werden mindestens 3 Stück benötigt, die erste platziert man unmittelbar unterhalb der Schulterblätter am Rücken, die 2.kommt ans Gesäß und die Letzte gegenüber dem Gesäß an das Becken, man achte  auch hier wieder auf die Weichlagerung und auf die feste Arretierung der einzelnen Schrauben
Gefährdungen
  • Halswirbelsäule
  • Schulter
  • Becken
  • Knie
  • Sprunggelenke
  • Plexus brachialis
Risiken
  • Verschlechterung der zerebralen Blutversorgung (Druck auf die A. vertebralis, V. jugularis)
  • Druck auf die unteren Extremitäten
  • Druck auf dem Armplexus
  • Schädigung der Spinalnerven
Bilder

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