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Sepsis

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Sepsis

Lebensbedrohliche Allgemeininfektion, bei der von einem Herd aus kontinuierlich oder periodisch Erreger in die Blutbahn gestreut werden.
Bakteriämie: systemlose Streuung von Bakterien im Blut.

Leitmerkmale: hohes, plötzliches, intermittierendes Fieber, septischer Herd/Eintrittspforte
Ursachen Sepsisherde:
  • Infektionen von Hohlorganen mit Abflusshinderung (Nierenbecken)
  • Wundinfektionen
  • Lungenentzündungen
  • chronische Mandel-/Mittelohr-/Nasennebenhöhlenentzündung
Risikofaktoren
  • Immundefekte
  • maligne Erkrankungen
  • hämatologische Erkrankungen (Transfusionen)
  • Fremdkörper (Katheter)
  • Splenektomie
  • Medikamente (Immunsuppressiva)
Symptome SiRS (systemic inflammatory response syndrome): Fieber, Tachykardie, Tachypnoe, respiratorische Alkalose, Leukozytose

  • hohes, plötzliches, intermittierendes Fieber (schnell ansteigend und abfallend)
  • Patient ist schwer krank
  • Haut: kalt, graublass bis zyanotisch
  • Somnolenz, Blutdruckabfall, Tachykardie, Tachypnoe
Diagnose Labor: BSG↑; CRP↑, Akute-Phase-Proteine↑, Leukozytose mit Linksverschiebung, Fibrinogen↓, Kreatinin↑
Apparative Diagnostik: Blutkulturen

Komplikationen Gerinnungsstörungen; Multiorganversagen, septische Ansiedlungen (Gehirn, Gelenke, Herz), septischer Schock, Verbrauchskoagulopathie

Therapie NOTFALL:

  • Allgemeinmaßnahmen: fiebersenkende Therapie, Herz-Kreislauf-Überwachung, Intensivmedizin
  • Medikamentöse Therapie: Antibiotika
  • Operative Therapie: Sanierung des Herdes (Fremdkörperentfernung, Abszessdrainage)
Prognose Abhängig von der rechtzeitigen Sanierung des Herdes.

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