Septische Arthritis

Eitrige Arthritis, bakterielle Arthritis sind weitere Bezeichnungen für die septische Arthritis. Eine septische Arthritis ist eine akut verlaufende bakterielle Gelenksentzündung oft mit Eiteransammlung. Hierbei sind Bakterien in das Gelenk eingedrungen und bilden dort einen Erguss. Die Krankheitserreger gelangen entweder über das Blut (hämatogene Streuung), über eine bakterielle Ausweitung eines Infektes in der Nachbarschaft des Gelenkes oder über eine unsterile Eröffnung des Gelenkes (Punktion, Trauma) dorthin. Die Entzündung kann sich bei Nichtbehandlung über das ganze Gelenk, ja sogar über den ganzen Körper hin ausbreiten. Begünstig wird das Ganze, wenn die betroffene Person abwehrgeschwächt oder die Gelenke vorgeschädigt sind. Das erkrankte Gelenk muss sofort ruhiggestellt werden und es muss mit der Schmerzbehandlung begonnen werden. Die weitere Behandlung hängt vom Ausmaß der Entzündung ab.

Definition	Bei einer septischen Arthritis kommt es zu einer Gelenksentzündung, die mit Eiteransammlung im Gelenk einhergeht
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Eitrige Arthritis Bakterielle Arthritis
Pathogenese	Die Erreger dringen in das Gelenk ein und bewirken dort eine Entzündung der Synovia (Gelenksinnenhaut). Es entsteht zuerst ein seriöser, später ein eitriger Erguss. Die Entzündung kann sich über das ganze Gelenk ausbreiten und in kürzester Zeit die Gelenksflächen zerstören
Ursachen	hämatogene Streuung exogene Ursachen: Verletzung, Gelenkspunktion oder -injektion fortschreitende Ursachen: gelenksnahe Entzündungen
Risikofaktoren	Diabetes mellitus Alkoholismus Immunsuppression Alter prothetischer Gelenksersatz
Erreger	Staphylo-/Streptokokken Meningokokken Escherichia coli Haemophilus influenzae Enterobakterien Mykobakterien Gonokokken
Symptome	Schmerzen: akut, stark Entzündungszeichen: hohes Fieber Allgemeinsymptome: reduzierter Allgemeinzustand, zusätzlich Zeichen der Allgemeininfektion Patient vermeidet jede Bewegung
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorgeschichte Labor: BSG stark erhöht, CRP erhöht, Leukozyten erhöht Apparative Diagnostik: Röntgen, Gelenkspunktion, Arthroskopie, Szintigrafie
Differentialdiagnose	Entzündungen: akuter Schub bei einer rheumatischen Erkrankung, chronische Polyarthritis, Gichtarthritis, Schleimbeutelentzündungen allgemein: aktivierte Arthrose, Frakturen
Komplikationen	Gelenkszerstörung/-versteifung Sepsis Osteomyelitis Embolie chronische Schmerzen
Therapie	NOTFALL: Allgemeinmaßnahmen: Ruhigstellung, Kühlung Medikamentöse Therapie: Antibiotika Operative Therapie: Spülung des Gelenkes, evtl. künstliches Gelenk
Prognose	Stellt eine ernste Bedrohung für die Funktion/Erhalt des Gelenks dar.

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer septischen Arthritis:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken, Ruhigstellung/Kühlung/Spülung des Gelenkes
- Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: Wiederbelebung
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang