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Septische Arthritis

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Septische Arthritis

Akut verlaufende bakterielle Gelenksentzündung oft mit Eiteransammlung.

Pathogenese	Die Erreger dringen in das Gelenk ein und bewirken dort eine Entzündung der Synovia (Gelenksinnenhaut). Es entsteht zuerst ein seriöser, später ein eitriger Erguss. Die Entzündung kann sich über das ganze Gelenk ausbreiten und in kürzester Zeit die Gelenksflächen zerstören.
Ursachen	hämatogene Streuung exogene Ursachen: Verletzung, Gelenkspunktion oder -injektion fortschreitende Ursachen: gelenksnahe Entzündungen Risikofaktoren: Diabetes mellitus, Alkoholismus, Immunsuppression
Symptome	Schmerzen: akut, stark Entzündungszeichen: hohes Fieber Allgemeinsymptome: reduzierter Allgemeinzustand, zusätzlich Zeichen der Allgemeininfektion Patient vermeidet jede Bewegung
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorgeschichte Labor: BSG↑↑, CRP↑, Leukozyten↑ Apparative Diagnostik: Röntgen, Gelenkspunktion, Arthroskopie, Szintigraphie
Differentialdiagnose	Entzündungen: akuter Schub bei einer rheumatischen Erkrankung, chronische Polyarthritis, Gichtarthritis, Schleimbeutelentzündungen allgemein: aktivierte Arthrose, Frakturen
Komplikationen	Gelenkszerstörung/-versteifung, Sepsis, Osteomyelitis, Embolie, chronische Schmerzen
Therapie	NOTFALL: Allgemeinmaßnahmen: Ruhigstellung, Kühlung, Spülung des Gelenkes Medikamentöse Therapie: Antibiotika Operative Therapie: evtl. künstliches Gelenk
Prognose	Stellt eine ernste Bedrohung für die Funktion/Erhalt des Gelenks dar.

Notfall

Septische Arthritis:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken, Ruhigstellung/Kühlung/Spülung des Gelenkes
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang

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