| Erreger |
Shigellen (gramnegative Bakterien)
Shigella dysenteriae, flexneri, boydii, sonnei
|
| Ausbreitung |
Weltweit (geringe Hygiene)
|
| Ansteckung |
- v.a. Kleinkinder
- fäkal-oral: Lebensmittel (Milch, Majonäse, Salate), Wasser
- Mensch zu Mensch, Schmierinfektion, Ausscheider, Fliegen
- die Ansteckung beginnt mit den ersten Durchfällen, endet 1-4 Wochen danach
|
| Inkubationszeit |
Wenige Stunden-4 Tage
|
| Symptome |
Es kommt zu Entzündungen und Geschwürbildungen im Dickdarm
- leichte Form:
- ähnlich einer Gastroenteritis:
- plötzlicher Krankheitsbeginn: Fieber (390C), Erbrechen, Tenesmen, schmerzhafte Stuhlentleerungen, blutig-schleimige Durchfälle (bis 30/Tag)
- Allgemeinsymptome: Kopf-/Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit, Mattigkeit, krampfartige Leibschmerzen
- schwere Form:
- ähnelt Paratyphus:
- Fieber, Erbrechen, Tenesmen, blutig-schleimige Durchfälle (20-40 Liter/Tag) heftigste Leibschmerzen
- durch Wasser-/Elektrolytverlust: Exsikkose bis Schock
- Meningismus, Krämpfe, Apathie
|
| Diagnose |
Labor: Stuhl, Rektalabstrich
|
| Differentialdiagnose |
- alle Durchfallerkrankungen
- Infektionen: Amöbenruhr, Salmonellose, Morbus Crohn, Karzinome
|
| Komplikationen |
Geschwürperforation (Peritonitis, Exsikkose), chronische Ruhr, Darmblutungen
Herz-/Kreislauf-/Nierenversagen, Arthritis, Chronifizierung
|
| Immunität/Prophylaxe |
- Immunität gegenüber durchgemachten Typ (unbekannte Dauer)
- allgemeine Hygienemaßnahmen beachten (Fliegenbekämpfung, Dauerhausscheider, Händedesinfektion, Speisen gut erhitzen)
|
| Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Wasser/Elektrolyte zuführen, Bettruhe, Steigerung der Abwehr, Diätempfehlungen
- Medikamentöse Therapie: Antibiotika
|
| Meldepflicht |
- Verdacht und Erkrankung (§ 6/8 IfSG), wenn eine Person betroffen ist, die eine Tätigkeit im Sinne von § 42 IfSG ausübt, oder 2 oder mehr gleichartige Erkrankungen auftreten
- Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises, Verdacht, Erkrankung, Tod, Dauerausscheider
- Tätigkeits-/Beschäftigungsverbote (§ 42 IfSG)
- Vorschriften für Gemeinschaftseinrichtungen (§ 34 IfSG)
|
