Shigellenruhr

Shigellose, Bakterienruhr sind weitere Bezeichnungen für die Shigellenruhr. Die Shigellenruhr ist eine akute, fieberhafte Lokalinfektion des Dickdarms. Nach dem Eindringen der Bakterien über dem Darm schwillt die Darmschleimhaut auf und entzündet sich. Schreitet die Erkrankung weiter fort treten Pseudomembranen und Schleimhautnekrosen auf, die tiefe Ulzerationen bilden können. Damit ähnelt sie stark einer Erkrankung die sich Colitis ulzerosa nennt. Meist heilt die Erkrankung nach 4- 7 Tagen von alleine aus (schwere Verläufe werden vor allem bei Patienten mit Immunschwäche, alten Personen und Kleinkindern beschrieben). Vorsicht aber Erreger können noch weit über diese Zeit hinaus ausgeschieden werden.

Definition	Bei der Shigellenruhr handelt es sich um eine Infektionskrankheit, die durch Shigellen verursacht wurde
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Shigellose Bakterienruhr
Erreger	Shigellen (gramnegative Bakterien): Shigella dysenteriae, flexneri, boydii, sonnei
Ausbreitung	weltweit (geringe Hygiene)
Ansteckung	v.a. Kleinkinder fäkal-oral: Lebensmittel (Milch, Mayonnaise, Salate), Wasser Mensch zu Mensch, Schmierinfektion, Ausscheider, Fliegen die Ansteckung beginnt mit den ersten Durchfällen, endet 1-4 Wochen danach
Risikofaktoren	mangelnde Hygiene
Inkubationszeit	Wenige Stunden-4 Tage
Symptome	Es kommt zu Entzündungen und Geschwürbildungen im Dickdarm: leichte Form: ähnlich einer Gastroenteritis: plötzlicher Krankheitsbeginn: Fieber (390C), Erbrechen, Tenesmen, schmerzhafte Stuhlentleerungen, blutig-schleimige Durchfälle (bis 30/Tag) Allgemeinsymptome: Kopf-/Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit, Mattigkeit, krampfartige Leibschmerzen schwere Form: ähnelt demParatyphus: Fieber, Erbrechen, Tenesmen, blutig-schleimige Durchfälle (20-40 Liter/Tag) heftigste Leibschmerzen durch Wasser-/Elektrolytverlust: Exsikkose bis Schock Meningismus, Krämpfe, Apathie
Diagnose	Labor: Stuhl, Rektalabstrich
Differentialdiagnose	alle Durchfallerkrankungen Infektionen: Amöbenruhr, Salmonellose Colitis ulzerosa Karzinome
Komplikationen	Geschwürperforation mit Peritonitis/Exsikkose chronische Ruhr Darmblutungen Herz-/Kreislauf-/Nierenversagen Arthritis Chronifizierung
Immunität/Prophylaxe	Immunität gegenüber durchgemachtem Typ (unbekannte Dauer) allgemeine Hygienemaßnahmen beachten (Fliegenbekämpfung, Dauerhausscheider, Händedesinfektion, Speisen gut erhitzen)
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Wasser/Elektrolyte zuführen, Bettruhe, Steigerung der Abwehr, Diätempfehlungen Medikamentöse Therapie: Antibiotika
Meldepflicht	Verdacht und Erkrankung (§ 6/8 IfSG), wenn eine Person betroffen ist, die eine Tätigkeit im Sinne von § 42 IfSG ausübt, oder 2 oder mehr gleichartige Erkrankungen auftreten Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises, Verdacht, Erkrankung, Tod, Dauerausscheider Tätigkeits-/Beschäftigungsverbote (§ 42 IfSG) Vorschriften für Gemeinschaftseinrichtungen (§ 34 IfSG)