| Definition |
Als Shunt versteht man eine Kurzschlussverbindung zwischen zwei normalerweise getrennten Gefäßen oder Hohlräumen
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| Einteilung allgemein |
- natürlich vorkommende Shunts: bei Fehlbildungen (Herzfehler)
- operative gelegte Shunts: zur Dialyse, Liquor
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| Einteilung |
- embyonale Shunts: angeborene Shunts, nötig da die Lunge nicht mit Sauerstoff versorgt wird und so eine Umleitung des Kreislaufes über die Plazentaschlagader notwendig ist.
- Ductus venosus (Ductus Arantii): die Leber wird umgangen, die Nabelvene wird mit der unteren Hohlvene verbunden
- Foramen ovale: Verbindung zwischen rechten und linken Vorhof, das Blut wird von der oberen Hohlvene direkt dem linken Herz zugeführt
- Ductus Botalli (Ductus arteriosus): Verbindung zwischen dem Truncus pulmonalis und der Aorta, die Lungen werden umgangen
- hämodynamische Shunts: Shunts zwischen der rechten und der linken Herzhälfte (bei angeborenen Herzfehlern: Vorhof-/ Ventrikelseptumdefekte), AV- Fisteln (Kurzschlussverbindungen zwischen Arterien und Venen)
- Dialyseshunts: künstlich (Operation) angelegte Verbindungen zwischen Arterie und Vene zur Dialyse (v.a. am Unterarm)
- ventrikulo- peritonealer Shunt: künstliche Verbindung zwischen Gehirn (Ventrikelsystem) und der Peritonealhöhle (zum Ableiten des Liquors bei Hydrozephalus)
- ventrikulo-atrialer Shunt: operative Verbindung zwischen dem Ventrikelsystem des Gehirns und dem rechten Herzvorhof (bei Hydrocephalus)
- ventrikulo-pleurales Shunt: künstliche Verbindung zwischen dem Ventrikelsystems des Gehirns und dem Pleuraspalt (bei Hydrocephalus)
- splenorenaler Shunt: künstlich gelegt, zwischen der Vena splenica und der linken Vena renalis (bei portaler Hypertension: Leberzirrhose/ Pfortaderthrombose)
- transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Stent-Shunt: dient der Umgehung des Leberstromgebietes (rezidivierende Ösophagusvarizenblutungen/ Aszites/ Budd-Chiari-Syndrom)
- lumbo-peritonealer Shunt: operative Verbindung zwischen dem Ventrikelsystems des unteren Rückenmarks und der Bauchhöhle (bei erhöhtem intrakraniellem Druck
- Blalock-Taussig-Anastomose: künstliche Verbindung zwischen der Arteria subclavia/ Arteria carotis communis und der Arteria pulmonalis (bei Fallot-Tetralogie / andere Herzfehler)
- Kirklin-Shunt: künstliche Verbindung zwischen der Aorta ascendens und der Pulmonalarterie (bei Fallot-Tertralogie)
- Potts-Shunt: künstliche Verbindung zwischen der linken Arteria pulmonalis und der Aorta descendens (bei pulmonaler Hypertonie)
- Waterston-Cooley-Shunt: operative Verbindung zwischen der Aorta ascendens und der Arteria pulmonalis dexter (bei Fallot-Tetralogie)
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| Einteilung nach Organen |
- Herz: Verbindungen zwischen Lungen- und Körperkreislauf
- Rechts-Links-Shunts: sauerstoffarmes Blut gelangt von den Venen (unter Ausschluss des Lungenkreislaufs) sofort in die Arterien (Vorhof-/ Kammerseptumdefekte), Folge: Zyanose
- Links-Rechts-Shunts: sauerstoffreiches Blut gelangt von den Arterien (unter Ausschluss des Körperkreislaufs) sofort in die Venen (Ductus Botalli), Folge: Herzerweiterung
- bidirektionaler Shunt: Kombination von einem Rechts-Links-Shunt mit einem Links-Rechts-Shunt, das Blut fließt durch einen Links-Rechts-Shunt in zwei Richtungen (Systole Rechts-Links-Shunt, Diastole Links-Rechts-Shunt)
- Lunge: Blutgefäßverbindungen (Arterie-Vene) ohne dass das Blut am Gasaustausch teilnimmt, bei Atelektasen
- Leber (portosystemischer Shunt): Verbindung zwischen dem Pfortadersystem und der Vena cava inferior
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| Ursachen |
Siehe Einteilung
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| Symptome |
Je nach Shunt verschieden
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| Diagnose |
Je nach Shunt verschieden |
| Therapie |
Je nach Shunt verschieden
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Sonderfall:
Dialyse-Shunt |
Operativ angelegte Verbindung zwischen Arterie und Venen um niereninsuffiziente Patienten an ein Dialysegerät anhängen zu können (Mindestflussrate 250-350 ml pro Minute).
- Lokalisation: Unterarm/Oberarm: Arteria radialis, Arteria ulnaris, Arteria brachialis zu Vena cephalica, Vena basilica, Vena mediana cubiti
- Indikation: Blutreinigung, wenn die Nieren den Körper nicht mehr vollständig entgiften können
- Komplikationen: Infektionen, Hämatom (durch Punktion), Thrombose, Aneurysma, unzureichender Blutfluss, Steal-Syndrom (Minderdurchblutung der Extremität), Herzinsuffizienz
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