Silikose (Steinstaublunge)

Bildungen von silikotischen Knötchen (Granulombildung) und Fibrotisierung der Lunge aufgrund einer Inhalation von alveolengängigen Quarzstäuben.

Pathogenese	Nachdem die Quarzstäube in den Alveolarraum gelangt sind werden sie von den Makrophagen aufgenommen, aber nicht weiter abgebaut. Vielmehr baut sich das Lungengewebefibrinös, bedingt durch eine chronische Entzündung, um und es entstehen Silikonknötchen, die später sich zum Emphysem ausbilden.
Ursachen	Langjährige Einatmung von quarzhaltigem Staub (enthalten Kieselsäure, SiO₂) Berufserkrankung: Steinmetze, Bergbau, Glasherstellung, Gießereien.
Symptome	Zunächst symptomlos, uncharakteristisch, viel später pulmonal: zuerst Belastungs-, dann Ruhedyspnoe mit trockenem Husten (Reizhusten), Auswurf (grau), Allgemeinsymptome: Brustschmerzen, rezidivierende (wiederkehrende) Infekte, die Patienten sind wenig belastbar Spätsymptome: Zeichen des Cor pulmonale
Diagnose	Anamnese: Beruf (Bergwerk, Metallhütte) Auskultation: Giemen, Pfeifen, Brummen Labor: Hypoxämie Apparative Diagnostik: Rö-Thorax (Verschattungen), Lungenfunktionsprüfung (Vitalkapazitätê), EKG (Rechtsherzbelastung), Bronchoskopie
Differentialdiagnose	Bronchialkarzinom, Sarkoidose, Tbc
Komplikationen	Chronische Bronchitiden, pulmonale Hypertonie (Rechtsherzbelastung), Tbc (10 %), Bronchialkarzinom, erhöhte Infektanfälligkeit, COLD, Pneumothorax
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: symptomatische Maßnahmen (Rauchverbot), Arbeitsschutzmaßnahmen (Vermeiden der Inhalation von Quarzstäuben), sonst wie chronische Bronchitis, Behandlung der Komplikationen
Prognose	Verlauf meist chronisch progredient, gelegentlich schubweise, kann innerhalb weniger Jahre zum Tod führen oder auch still stehen.