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Sinusvenenthrombose

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Sinusvenenthrombose

Thrombose eines venösen Hirnsinus (abführendes Blutgefäß in der Dura mater); v.a. durch Rauchen + Pille.

Einteilung	blande (nicht entzündliche) Sinusvenenthrombose: häufig, Symptome wie bei Thrombosen septische Sinusvenenthrombose: Entzündungen aus dem Ohr-/ Gesichtsbereich (Furunkel, Pickel)
Pathogenese	Durch eine Verstopfung des Gehirnsinus (Blutabfluss vom Gehirn) kommt es zu einem Blutrückstau ins Gehirn und dadurch im weiteren Krankheitsverlauf zu einem Hirnödem mit anschließendem Überdruck im Schädel (Gehirnschädigung).
Ursachen	eitrige Entzündungen im Gesicht/an den Schläfen Erkrankungen, die den Blutfluss verlangsamen (Polyzythämie) Medikamente: Pille, Hormontherapie, AT III-Mangel Schwangerschaft
Symptome	Die Symptome entwickeln sich über Tage bis Wochen: Beginn wie eine blande Thrombose: schleichend Kopfschmerzen: hartnäckige zerebral: neurologische Ausfälle (Lähmungen), zerebrale Krampfanfälle, Bewusstseinstrübung, Verwirrtheit, Herdsymptome, Wesensveränderungen Anschwellen beider Augenlider bei septischer Thrombose: Fieber, Nackensteifigkeit, Exophthalmus, Hirnnervenausfälle, Meningismus Hirndruckzeichen: Bradykardie, Erbrechen
Diagnose	Labor: Blutbild, BSG, CRP, Gerinnung, Blutkultur, Liquor Apparative Diagnostik: CT, Rö-Kontrastmittel (Angiographie), EEG
Differentialdiagnose	Meningitis, Enzephalitis, Hirnabszess, Gehirnblutung, Epilepsie
Komplikationen	Hirnnervenschädigungen, Sepsis
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: symptomatisch Medikamentöse Therapie: Verzicht auf die „Pille“, Heparin, Marcumar, Antibiotika (Sepsis) Operative Therapie: chirurgische Herdsanierung

Glasgow-Koma-Skala
Augenöffnen	Spontan Auf Ansprache Auf Schmerzreize fehlt	4 3 2 1	Aussprache	Orientiert Verwirrt Einzelne Worte Laute fehlt	5 4 3 2 1
Motorik	Folgt Aufforderungen Gezielte Schmerzreaktion Ungezielte Schmerzreaktion Beugemechanismus Streckmechanismus fehlt	6 5 4 3 2 1

Notfall

Sinusvenenthrombose:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang

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