Sinusvenenthrombose

Hirnvenenthrombose, zentrale Sinusvenenthrombose sind weitere Bezeichnungen für die Sinusvenenthrombose. Bei der Sinusvenenthrombose kommt es zu einer Thrombose eines venösen Hirnsinus (abführendes Blutgefäß in der Dura mater) und in den zerebralen Venen. Es entsteht daraus eine venöse Abflussstörung. Dadurch kommt es zu Blutstauungen innerhalb der Venen des Gehirns und zu einem erhöhten Hirndruck. Am meisten davon betroffen ist der laterale Sinus und der Sinus sagittalis superior. Es kommt hierbei zu einer langsamen Entwicklung des Thrombus.

Definition	Als Sinusvenenthrombose bezeichnet man einen Verschluss eins großen venösen Gefäßes im Gehirn
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Hirnvenenthrombose Zentrale Sinusvenenthrombose
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: vor allem zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr
Einteilung	blande (nicht entzündliche) Sinusvenenthrombose: häufig, sehr viele Risikofaktoren, Symptome wie bei Thrombosen septische (infektiöse) Sinusvenenthrombose: Entzündungen aus dem Ohr-/ Gesichtsbereich (Furunkel, Pickel)
Arten	Sinusthrombose: Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb der Hirnvenen Hirnvenenthrombose: Verstopfung eines oder mehrere Hirnvenen Sinusvenenthrombose: kombinierte Thrombose von Venen und Sinus
Pathogenese	Durch eine Verstopfung des Gehirnsinus (Blutabfluss vom Gehirn) kommt es zu einem Blutrückstau ins Gehirn und dadurch im weiteren Krankheitsverlauf zu einem Hirnödem mit anschließendem Überdruck im Schädel (Gehirnschädigung)
Ursachen	Venenverschluss im Gehirn
Risikofaktoren	Entzündungen: im Gesichtsbereich, Zahnabszesse, Stomatitis, Otitis media, Mastoiditis, Sinusitis, Tonsillitis, Meningitis, Hirnabszesse Virus: Hepatitis, Masern, Zytomegalie, Herpes simplex Bakterien: Typhus, Endokarditis, Tuberkulose, Sepsis Pilze: Aspergillose Parasiten: Trichinose Bluterkrankungen: Sichelzellanämie, Polyzythämie, essentielle Thrombozythämie, Anämie, Vaskulitis Autoimmunerkrankungen: Sarkoidose, Sjögren-Syndrom, Systemischer Lupus erythematodes, Wegerner-Granulomatose, Morbus Behcet Stoffwechsel: Diabetes mellitus, Thyreotoxikose, Urämie, nephrotisches Syndrom Verdauungstrakt: Morbus Crohn, Colitis ulzerosa, Leberzirrhose Herz: Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie Allgemein: Gerinnungsstörungen, Schwangerschaft, Wochenbett, Impfungen Tumoren: Karzinoid, Leukämie, Karzinom, Lymphome operativ: Eingriffe am Gehirn, Lumbalpunktion Medikamente: Pille, Hormonersatztherapie, Chemotherapeutika, Kortikosteroide, Androgene
Symptome	Die Symptome entwickeln sich über Tage bis Wochen, am Anfang meist asymptomatisch: anfangs: schleichend, Druckschmerz im Nasenaugenwinkel Schmerzen: hartnäckige Kopfschmerzen, Nackenschmerzen Nervensystem: neurologische Ausfälle (Lähmungen), zerebrale Krampfanfälle, Sensibilitätsstörungen, Bewusstseinstrübung, Verwirrtheit, Herdsymptome, Wesensveränderungen Augen: Anschwellen beider Augenlider, Sehstörungen, Doppelbilder, Exophthalmus, Augenmuskelparesen, Chemosis Verdauungssystem: Übelkeit, erbrechen Hirndruckzeichen: Bradykardie, Erbrechen Allgemeinsymptome: hohes Fieber, Antriebsstörung, kognitive Einschränkungen, Desorientiertheit
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Medikamente Labor: Blutbild, BSG, CRP, D-Dimer erhöht, Entzündungsparameter, Gerinnung, Blutkultur, Liquor Apparative Diagnostik: CT, Rö-Kontrastmittel (Angiografie), MRT, EEG, digitale Subtraktionsangiografie
Differentialdiagnose	Apoplex Meningitis Enzephalitis Hirnabszess Gehirnblutung Epilepsie
Komplikationen	Hirnnervenschädigungen Sepsis
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome/ Risikofaktoren, Bettruhe, auf Rauchen/ Alkohol verzichten Medikamentöse Therapie: Verzicht auf die „Pille“, Heparin, Marcumar, Antibiotika (Sepsis) Operative Therapie: chirurgische Herdsanierung

Glasgow-Koma-Skala
Augenöffnen	Spontan Auf Ansprache Auf Schmerzreize fehlt	4 3 2 1	Aussprache	Orientiert Verwirrt Einzelne Worte Laute fehlt	5 4 3 2 1
Motorik	Folgt Aufforderungen Gezielte Schmerzreaktion Ungezielte Schmerzreaktion Beugemechanismus Streckmechanismus fehlt	6 5 4 3 2 1

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Sinusvenenthrombose:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: Wiederbelebung
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang