| Allgemein |
- häufige Fraktur der unteren Extremität
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| Einteilung nach Weber |
- Weber A: Bruch unterhalb der Syndesmose (Syndesmosis tibiofibularis), die Syndesmose ist noch intakt
- Weber B: Bruch auf Höhe der Syndesmose, die Syndesmose ist intakt oder rupturiert, die Membrana interossea ist meistens intakt
- Weber C: Bruch oberhalb der Syndesmose, die Syndesmose ist rupturiert, di Membrana interossea ist meistens rupturiert
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| Weitere Formen |
- Maisonneuve-Fraktur: Bruch des Wadenbeinknochens mit Zerreißung der Syndesmosis tibiofibularis und der Membrana interossea
- Pilon tibiale: Bruch der distalen Gelenkfläche des Schienbeins, meist ist auch noch das Wadenbein fraktioniert
- bimalleoläre Fraktur: Bruch des Wadenbeins außen und des Schienbeins innen
- trimalleoläre Fraktur: Bruch des Wadenbeins, Schienbeins und des Volkmann´sche Dreiecks
- Sprunggelenksluxationsfraktur: bimalleoläre Fraktur mit völliger Instabilität des Sprunggelenks
- offene Fraktur: der Bruch hat über eine Verletzung der Haut Zugang zur Hautoberfläche
- geschlossene Fraktur: die Haut ist geschlossen
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| Pathogenese |
Durch übermäßiges Verdrehen des Sprunggelenks kommt es meist zu einem Zerreißen der Bänder, bei stärkerer Belastung zu einem Bruch des Wadenbeins, später auch des Schienbeins.
Mitbetroffene Regionen: Knorpelschäden, Außen-/Innenbandrupturen, Syndesmose- Schäden, Verletzung von Nerven/Blutgefäßen
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| Ursachen |
- Verdrehung des Sprunggelenks (Umknicken = Supinations-/ Pronationstrauma)
- Sport
- Sturz aus geringer Höhe
- Unfälle (Motorrad, Auto)
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| Symptome |
- Sprunggelenk: unstabil beim Gehen/Stehen bis kein Gehen mehr möglich, Schwellung, Bewegungseinschränkung, Hämatom
- Schmerzen; im Knöchelbereich
- Allgemeinsymptome: Fehlstellung, Gefühlsstörungen, evtl. offene Wunde
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| Diagnose |
Anamnese: Symptome, Unfallhergang, Schmerzen
Körperliche Untersuchung: Stabilität des Bandapparates, Durchblutung/ Sensibilität des Gelenks, Schäden an Weichteilen
Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT
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| Differentialdiagnose |
Luxation, Distorsion, Bandruptur, Talusfraktur
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| Komplikationen |
Pseudarthrose, Infektion, Nekrose, Morbus Sudeck, Versteifung des Sprunggelenks
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| Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Ruhigstellung (Gips über 6 Wochen), Teilbelastung, Hochlagerung der Extremität, Kühlung, Physiotherapie
- Medikamentöse Therapie: Analgetika, Thromboseprophylaxe, Antibiotika/ Tetanusschutz (bei offener Fraktur)
- Operative Therapie: Reposition, Osteosynthese (evtl. + Bandnaht)
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| Bilder |
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