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Struma (eutyreote)
Syn. blande Struma: Schilddrüsenvergrößerung bei normaler Hormonproduktion (normaler TSH-Spiegel in 80% der Fälle), die Schilddrüse benötigt pro Tag 200µg Jod.
Leitmerkmale: meist asymptomatisch, vergrößerte Schilddrüse
Stadien |
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Pathogenese | Durch permanenten Jodmangel sinken im Blut die Schilddrüsenhormone (T3,T4), wodurch der Hypothalamus zur Bildung von TRH angeregt wird. Dies bewirkt in der Schilddrüse ein vermehrtes Wachstum der Drüsenzellen (Hyperplasie). Zuerst wächst die Schilddrüse gleichmäßig ohne Knoten, später bilden sich Zysten/ Ablagerungen/Verkalkungen. |
Ursachen |
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Symptome |
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Diagnose | Anamnese: Familie, hormonelle Umstellung (Pubertät, Schwangerschaft, Menopause), Medikamente Inspektion: bei geraden/zurückgebeugten Kopf, Zeichen der oberen Einflussstauung (Halsvenen), Halsumfangmessung Palpation: Größe, Knoten, Konsistenz, Schluckverschieblichkeit, Schwirren (Zeichen starker Durchblutung), Temperatur (Entzündungen), Lymphknotenvergrößerungen Labor: T3/T4 normal, TSH↑ Apparative Diagnostik: Röntgen (Lage, Ausbreitung), Sonographie (Zysten, Oberfläche, Gefäße?), Szintigraphie (Knotenbeurteilung), Feinnadelpunktion (Knotenbeurteilung) |
Differentialdiagnose | Halszysten, Lymphome, Metastasen, Ösophaguskarzinom, HNO-Tumoren, Thyreoiditis , Schilddrüsenautonomie |
Komplikationen | Durchblutungsstörungen, Knorpelerweichung, Entwicklung einer Schilddrüsenautonomie Postoperativ:
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Therapie |
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Sonderform: Schilddrüsenzysten |
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Merke
Knoten:
- warmer Knoten: bei euthyreoter Stoffwechsellage
- heißer Knoten: bei Autonomie, Malignität
- kalter Knoten: bei Malignität
Merke
Zu hohe L-Thyroxin-Gaben können Tachykardien, Arrhythmien aislösen.
Cave
Bei der Schilddrüsenautonomie sind Jodtabletten kontraindiziert
gg