Subakute Endokarditis (Endocarditis lenta)

Entzündung der Herzinnenwand/-klappen mit langsamen, schleichenden Verlauf. Verläuft weniger dramatisch als die akute Endokarditis.

Ursachen	wie akute Endokarditis zusätzlich Streuherde: chronische vereiterte Mandeln, Zähne, Nebenhöhlen
Erreger	80 % durch α -hämolysierende Streptokokken (Streptococcus viridans): Keime der normalen Mundflora
Pathogenese	An das vorgeschädigte Epithel lagern sich Thrombozyten/Fibrin an. Hier können sich in Folge Bakterien festsetzen, wodurch es zu einer Verdickung des Endothel kommen kann mit der Gefahr einer Embolie ins Gehirn/Lunge/Nieren/Milz.
Symptome	Leitsymptom: unklares Fieber mit zunehmender Herzinsuffizienz Allgemeinsymptome: Fieberschübe (38 °C), Schwäche, Appetitlosigkeit, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Herz-/Gelenkschmerzen dermal: Petechien (Rumpf, Extremitäten, Augenhintergrund), arterielle Embolien (Linsengröße, druckschmerzhafte Knötchen) kardial: Zeichen der Herzinsuffizienz (Zyanose, Ikterus), Herzgeräusche vasal: arterielle Embolien Organe: Milzschwellung, Nierenbeteiligung mit Hämaturie Symptome der Streuherde (Mandeln, Zähne, Nebenhöhlen)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vitien, Klappenprothesen, operative Eingriffe Auskultation: Herzgeräusch über der befallenen Herzklappe Labor: BSG↑, CRP↑, Leukozytose↑, Anämie↓, Erregernachweis im Blut, Thrombozytopenie↓ Apparative Diagnostik: EKG, Echokardiographie, Herzkatheter, Sonographie
Differentialdiagnose	kardial: Pankarditis, Myokarditis, Angina pectoris, Herzinfarkt
Komplikationen	Arterielle Embolien, akute Herzinsuffizienz
Therapie	Medikamentöse Therapie: Antibiotika, sonst wie bei der akuten Endokarditis