Krankheiten
Subclavia-Anzapfsyndrom

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Subclavia-Anzapfsyndrom (Subclavian-Steal- Syndrom)

Stenose der linken Arteria subclavia oder des Truncus brachiocephalicus (rechts) mit daraus resultierender zerebraler Minderdurchblutung.

Leitmerkmale:  Schwindel, Gleichgewichtsstörungen nach Tätigkeiten mit dem linken Arm
Einteilung
  • Grad I: verminderter anterograder Fluss
  • Grad II: Flussumkehr bei Testung am gleichseitigen Arm
  • Grad III: permanent retrograder Fluss
Pathogenese Durch mechanische Tätigkeit des linken Armes steigt der Blutbedarf im diesem Arm an, liegt gleichzeitig noch eine Gefäßverengung der linken Arteria subclavia (versorgt den linken Arm) vor, so kommt es zu einer Flussumkehr des Blutes in der linken Arteria vertebralis, die dann nicht mehr Blut zum Gehirn sondern zum linken Arm liefert, was dem Gehirn bei seiner Versorgung abgeht. Die Folge ist eine Gehirnminderdurchblutung mit Bewusstseinseintrübung.

Ursachen
  • Arteriosklerose
  • Stenose der Arteria subclavia
Symptome Charakteristisch ist das Auftreten der Symptome kurz nach körperlicher Belastung des linken Arms (Symptome normalisieren sich in Ruhe):

  • Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, evtl. plötzliche Bewusstlosigkeit
  • Sehstörungen, Tinnitus, Sensibilitätsstörungen
  • Arm: Blutdruckdifferenz zwischen linkem und rechtem Arm, Radialispuls am linken Arm nur schwer zu tasten, Parästhesien, Schmerzen, Blässe, Kälte
Diagnose Anamnese: Seitendifferenz des Puls/Blutdrucks
Körperliche Untersuchung: Auskultation (Strömungsgeräusche)
Apparative Diagnostik: Angiographie, Duplexsonographie

Differentialdiagnose Akuter arterieller Verschluss

Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: linken Arm nur schonen
  • Operative Therapie: Ballondilatation, Bypass, Stenteinpflanzung

 

Notfall

Subclavia- Anzapfsyndrom:

  • Anruf: Notarzt
  • Allgemeinmaßnahmen: Patienten vor Stürzen schützen
  • Lagerung: stabile Seitenlage bei Bewusstlosigkeit, bei Ansprechbarkeit Oberkörper 300 hoch
  • Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
  • Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
  • Cave: Blutzuckerkontrolle

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