Krankheiten

Subduralblutung

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Subduralblutung (Subduralhämatom)

Akut: Blutung in den Subduralraum (zwischen Dura Mater und Arachnoidea), venös.
Chronisch: Blutung innerhalb von 2-3 Monaten.

Pathogenese	Durch eine venöse Blutung gelangt Blut in den Zwischenraum zwischen der harten Hirnhaut und der Arachnoidea.
Ursachen	Meist durch Trauma bedingt: akut: oft nur geringes Trauma (Kopfanstoßen) chronisch: leichtes Trauma mit Sickerblutung gefährdete Personen: Säuglinge, Kleinkinder, Greise, Epileptiker, Alkoholiker, Patienten mit blutverdünnenden Medikamenten, bei Blutgerinnungsstörungen
Symptome	akut: Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Nüchternerbrechen, Hirnnervenstörungen, Bewusstlosigkeit symptomfreies Intervall (kann fehlen) Bewusstlosigkeit mit Halbseitenlähmung chronisch: Allgemeinsymptome: Dauerkopfschmerzen (dumpf, drückend, zunehmend), Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Veränderung der Persönlichkeit später: langsame Bewusstseinseintrübung bis Koma, Symptome der Hirndrucksteigerung (neurologische Ausfälle, Krampfanfälle)
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: Reflexstatus Apparative Diagnostik: Rö-Schädel, CT, zerebrale Angiographie, EEG
Differentialdiagnose	Epiduralhämatom, intrazerebrale Blutung, Apoplex, Gehirntumor, Sinusvenenthrombose, Vergiftungen
Komplikationen	Hirneinklemmung
Therapie	NOTFALL: Operative Therapie: Trepanation

Notfall

Subduralblutung:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: Oberkörper erhöht, evtl. stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang

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