Tabes dorsalis

Rückenmarkschwindsucht, tabische Neurosyphilis sind weitere Bezeichnungen für die Tabes dorsalis. Bei der Tabes dorsalis handelt es sich um ein spätes Stadium einer Syphilis. Es kommt hierbei zu Ausfallerscheinungen im Gebiet des Rückenmarks durch Demyelinisierung der Hinterstränge und der dorsalen Nervenwurzeln der Spinalnerven. Die Erkrankung tritt im Spätstadium eines Neurolues auf (5 – 25 Jahren nach einer Erstinfektion).

Definition	Als Tabes dorsalis bezeichnet man eine Spätfolge der Neurosyphilis mit langsamer Degeneration der Nervenbahnen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Rückenmarkschwindsucht Tabische Neurosyphilis
Vorkommen (vor allem bei)	Männer: Lebensmitte
Pathogenese	Durch ein Fortschreiten der Syphilis kommt es zu Demyelinisierung (Entmarkung) des Hinterstrang des Rückenmarks und der dorsalen Nervenwurzeln der Spinalnerven (v.a. im Gebiet der Lendenwirbelsäule)
Ursachen	Entmarkung des Hinterstrangs der des Rückenmarks und der dorsalen Nervenwurzeln der Spinalnerven
Risikofaktoren	Syphilis (Neurosyphilis)
Symptome	Schmerzen: intensiv, stechend, brennend (v.a. im Versorgungsgebiet des Nervus ischiadicus), kolligartig abdominell, Hypalgesie Gang: unsicher, erschwert, Ataxie, zunehmende Ermüdung Augen: Sehstörungen bis Erblindung, Pupillenstarre, Augenmuskellähmungen, Ptosis, träge Lichtreaktion, Lichtempfindlichkeit, tränende Augen, Optikusatrophie Gelenke: Deformität, Überstreckbarkeit (v.a. der Knie-/Sprunggelenke), Koordinationsverlust Allgemeinsymptome: Schwäche, hohe Kälteempfindlichkeit, Verlust der Eigenreflexe, Störungen der Tiefensensibilität/ Vibrationsempfinden, Blasenstörungen, Demenz, Sprachstörungen, gestörtes Lageempfinden, Harn- / Stuhlinkontinenz
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Romberg-Stehversuch positiv, Bauchdeckenreflex gesteigert, ausfahrende Bewegungen beim Gehen, Patellarreflex fehlt, neurologische Untersuchung (Hirnnerven), Sensibilitätsprüfungen Labor: Leber-/Nierenwerte, Harnstoff, Aminolävulinsäure, Porphyrin Apparative Diagnostik: MRT, Liquorpunktion, Hirnnervenuntersuchung, Elektroneurografie, Nervenleitgeschwindigkeit
Differentialdiagnose	Alkoholkrankheit Porphyrie Urämie Neuropathie bei Diabetes mellitus
Komplikationen	Erblindung Lähmungen Demenz
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Physiotherapie Beschäftigungstherapie, sexuelle Partner mitbehandeln Medikamentöse Therapie: Penicillin, Analgetika