Krankheiten
Tabes dorsalis

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Tabes dorsalis

Rückenmarkschwindsucht; Ausfallerscheinungen im Gebiet des Rückenmarks im Verlauf einer Syphilis

Allgemein
  • tritt im Spätstadium eines Neurolues auf (nach 5 – 25 Jahren einer  Erstinfektion)
Pathogenese Durch ein Fortschreiten der Syphilis kommt es zu Demyelinisierung (Entmarkung) des Hinterstrang des Rückenmarks und der dorsalen Nervenwurzeln der Spinalnerven (v.a. im Gebiet der Lendenwirbelsäule)

Ursachen
  • Syphilis (Neurosyphilis)
Symptome
  • Schmerzen: stechend, brennend (v.a. im Versorgungsgebiet des Nervus ischiadicus), Hypalgesie
  • Gang: Ataxie, zunehmende Ermüdung
  • Augen: Sehstörungen bis Erblindung (Pupillenstarre, Augenmuskellähmungen)
  • Gelenke: Deformität (Überstreckbarkeit v.a. der Knie-/Sprunggelenke), Koordinationsverlust
  • Allgemeinsymptome: hohe Kälteempfindlichkeit, Verlust der Eigenreflexe, Störungen der Tiefensensibilität/ Vibrationsempfinden, Blasenstörungen, Demenz, Sprachstörungen
Diagnose Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Romberg-Stehversuch positiv Bauchdeckenreflex gesteigert, ausfahrende Bewegungen beim Gehen, Patellarreflex fehlt
Labor: Leber-/Nierenwerte, Harnstoff, Porphyrin
Apparative Diagnostik: MRT, Liquorpunktion, Hirnnervenuntersuchung, Elektroneurographie, neurologische Untersuchung, Nervenleitgeschwindigkeit

Differentialdiagnose Alkoholkrankheit, Porphyrie, Urämie, Neuropathie bei Diabetes mellitus

Komplikationen Erblindung, Lähmungen, Demenz

Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Penicillin, Analgetika

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