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Thrombophlebitis

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Thrombophlebitis

Akute Thrombose oberflächlicher Venen mit Entzündung der Venenwand, häufig im Bereich von Varizen.

Leitmerkmale: schmerzhafter, derber Venenstrang mit geröteter Umgebung
Formen
  • flächenhafte Thrombophlebitis
  • strangförmige Thrombophlebitis
  • Varikophlebitis: Entzündung einer oberflächlichen Vene
Ursachen
  • abakterielle Ursachen: meist aufgrund von Krampfadern (Gerinnsel), Bagatelltrauma (Injektionen), Medikamente
  • bakterielle Ursachen: durch Verletzungen, paravenöse Injektionen, langandauernde Infusionsbehandlung
Symptome Nur lokale Symptome:

  • örtliche Entzündungszeichen (Rötung, Schmerz, Überwärmung, Schwellung), lokal begrenzt
  • thrombotische Venen können getastet werden (geschwollen, verhärtet), „verhärteter, roter Strang“, Druckschmerz
  • bläuliche Verfärbung
  • kein Ödem (DD: Phlebothrombose), da Blutabfluss noch über die tiefen Beinvenen erfolgt
  • bei bakteriellen Ursachen: Fieber, Schüttelfrost
Diagnose Anamnese: Klinik
Apparative Diagnostik: Dopplersonographie, Phlebographie

Differentialdiagnose
  • vasal: tiefe Venenthrombose
  • Entzündungen: Erysipel, Lymphangitis, Arthritis, Dermatosen, Phlegmone
Komplikationen Tiefe Venenthrombose, lokale Nekrosen, bakterielle Infektionen, Sepsis (selten), Lungenembolie, Ulcus cruris

Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Beine nachts hoch lagern, kühlende Umschläge (Alkohol, Heparin), mäßige Bewegung, Kompressionsverband, keine Bettruhe
  • Ernährungstherapie: leicht verdauliches Gemüse, Vollwertprodukte, Obst, ausreichend Flüssigkeit, meiden von tierisches Eiweiß, Zucker
  • Naturheilkundliche Therapie: feuchtkalte Umschläge (Quark, Kamille, Arnika, Echinacea, Alkohol), Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur, Blutegeltherapie, Enzymtherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie (Rosskastanie, Steinklee, Buchweizen, Hamamelis, Arnika), Schüssler Salze
  • Medikamentöse Therapie: Low-dose Heparine, lokale Schmerztherapie (Analgetika), Antiphlogistika, evtl. Antibiotika
  • Operative Therapie: bei Rezidiven, Stichinzision, Crossektomie
Prognose In der Regel Ausheilung.

 

Merke
Die Thrombophlebitis zeigt keine Schwellung/Ödeme (im Unterschied zur Phlebothrombose erfolgt noch ein Abfluss über die tiefen Beinvenen). Sie zeigt keine Zyanose (sondern Rötung).
Cave
Nicht durchgeführt werden dürfen: Unterwasserdruckmassagen, mechanische Vibrationen, Schüttelungen der Beine.

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