Tracheomalazie

Bei der Tracheomalazie handelt es sich um eine Erkrankung des Knorpelgewebes mit Aufweichung der Knorpelspangen der Trachea und des Kehlkopfes. Es kommt hierdurch zu einer Behinderung der Atmung. Vor allem das Einatmen ist erschwert. Beim Einatmen kollabiert die Luftröhre. Die Beschwerden verschlechtern sich in der Bauchlage, werden aber besser durch ein aufrechtes Sitzen. Es gibt zwei Formen dieser Erkrankung. Die angeborene Form bessert sich mit der Zeit und ist meist im Alter von 12- 18 Monaten nichtmehr vorhanden. Tritt zur Tracheomalazie noch eine Bronchomalazie auf, so spricht man von einer Tracheobronchomalazie.

Definition	Unter einer Tracheomalazie versteht man eine Erkrankung, bei der die Knorpelspangen der Trachea und/oder des Larynx zu weich sind
Einteilung/Ursachen	angeborene (kongenitale/primäre) Tracheomalazie: gestörtes Wachstum der Spangen (Ehlers-Danlos-Syndrom/ bronchopulmonale Dysplasie), meist in Verbindung mit einer Ösophagusatresie oder tracheoösophagealer Fistel erworbene Tracheomalazie: chronische Infektionen (chronische Bronchitis/ Mukoviszidose), wiederkehrende Polychondritis, zu lange Intubation, Tracheotomie, Druck von außen (Tumoren, Struma, Gefäßanomalien, Megaösophagus, Abszesse), Skoliose der HWS, äußeres Trauma, Rauchen
Pathogenese	Durch ein abnorm weiches Knorpelgewebe der Knorpelspangen der Luftröhre kommt es bei der Einatmung zum Zusammenziehen (nicht wie üblich zur Erweiterung) der Luftröhre, wodurch die Atmung sehr beeinträchtigt wird. Es können einzelne Spangen oder auch die ganze Trachea betroffen sein
Risikofaktoren	Ösophagusatresie Langzeitbeatmung tracheoösophageale Fistel vorhandene Laryngo-/Bronchomalazie
Symptome	Trachea: Instabilität, Einziehungen Atmung: Stridor (inspiratorisch, evtl. auch exspiratorisch), Dyspnoe Allgemeinsymptome: Tachykardie, bellender Husten, Zyanose, verminderte Belastbarkeit, Gedeihstörungen, Nasenflügeln, Pendelbewegungen des Bauches, evtl. Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme, wiederkehrende Infektionen der Atemwege (Pneumonien), Überstreckung des Halses (Lumenvergrößerung)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Intubation Körperliche Untersuchung: Lunge (Atemgeräusche), Hals, Lungenfunktionstest Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT, Bronchoskopie, Angiografie
Differentialdiagnose	Laryngomalazie Asthma bronchial chronisch obstruktive Bronchitis Fremdkörperaspiration
Komplikationen	Erstickungstod COPD Asthma bronchiale Bronchiektasen
Therapie	Die Symptome bessern sich mit der Zeit, eine Therapie ist meist nicht notwendig: Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Ursachen, Sauerstoffgabe, keine Rücken-Bauchlage beim Schlafen, Atemübungen Medikamentöse Therapie: bei Infektionen Antibiotika Operative Therapie: CPAP- Beatmung, Tumor-/Strumaentfernung, bei lebensgefährlicher Einengung: Tracheotomie
Prognose	Die angeborene Form heilt meist im Alter von 12- 18 Monaten von alleine aus.