| Arten |
- Punktions-Tracheotomie: Punktion der Trachea von Aussen, Einführung eines Führungsdrahtes, Erweiterung des Punktionsstelle mit Dilatatoren und schließlich Schieben eines Trachealtubus über den Führungsdraht
- chirurgische Tracheotomie: siehe Durchführung
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| Indikationen |
- Langzeitbeatmungen
- Störungen des Schluckreflexes
- Kehlkopflähmungen
- nach Laryngektomie
- Frakturen: Schädelbasis, Mittelgesicht
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Vor der Operation
(präoperativ) |
- Stellung der Indikation (Röntgen, EKG, Laborwerte)
- evtl. Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation
- Prämedikation
- Nüchternheit
- Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Rasur des OP-Gebietes, Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes
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Operationstechnik
(Durchführung) |
- Hautdesinfektion: großzügig von Unterkiefer bis zu den Mamillen
- Abdeckung: steril vom 5 -10 cm ober-/unterhalb der Hautdesinfektion oder Lochtuch
- Hautschnitt mit Blutstillung: über der Trachea (2.-4. Trachealknorpel)
- weiteres Vorgehen:
- Freilegung der Trachea (Abspreitzen des Platysma)
- Freipräparation von den umliegenden Nerven/Gefäßen
- Aufschneiden der Trachea
- Schieben eines Trachealtubus über die Öffnung nach unten in den Hauptbronchus
- Entfernung des Mandarins des Tubus und anschließen an ein Beatmungsgerät
- Vernähung der Wunden um die Öffnung
- Hautverschluss: Vernähung der Muskel- und Hautschichten, und Abdecken der Wunde mit einem sterilen Hautverband
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| Lagerung |
- Rückenlage
- der Kopf ist nach hinten gebeugt, der Hals überstreckt
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| Komplikationen |
- Nachblutung
- Nahtinsuffizienz
- Narben
- Stenosen
- Tracheomalazie
- Drucknekrosen
- Fistelbildung
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| Narkoseverfahren |
- Narkoseart: Intubationsnarkose
- Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung; bei größeren Eingriffen zusätzlich arterieller Katheter (A. radialis), Zentraler Venenzugang (3-Lumen)
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| Nachsorge |
- Intensivstation
- Vitalzeichen- und Verbandskontrolle über mehrere Stunden
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