Trochlearisparese

Die Trochlearisparese ist eine Lähmung verursacht durch eine Verletzung des Nervus trochlearis (IV. Hirnnerv). Die Erkrankung kann ein- oder beidseitig auftreten. Es kommt hierbei zu einem Ausfall des Musculus obliquus superior. Das Auge weicht dadurch nach oben und nach außen ab. Dadurch kommt es zu Doppelbildern und zu einem Schiefhals. Schiefhals deshalb, weil die Sicht bei schräg gehaltenen Kopf besser ist.

Definition	Bei der Trochlearisparese kommt es zu einer Lähmung des oberen schrägen Augenmuskels
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einem Ausfall des Musculus obliquus superior und einer gleichzeitigen Überreaktion des Musculus obliquus inferior
Ursachen	Oft unbekannte Ursache, sonst: Vererbung Gefäßerkrankungen: Aneurysma, Apoplex, diabetische Mikroangiopathie, Sinus-cavernosus-Syndrom, Sinus-cavernosus-Thrombose, Infarkte, Blutungen Infektionen: Herpes zoster, Lues, Borreliose, Meningitis, Pilzinfektion Entzündungen: Mukormykose Erkrankungen: Diabetes mellitus, multiple Sklerose, Sarkoidose, Riesenzellarteriitis, Amyloidose, Tolosa-Hunt-Syndrom, Wernicke-Enzephalopathie Traumen: Schädel-Hirn-Trauma, Orbitafraktur, Schädelbasisfraktur Tumoren: oberer Hirnstamms, Metastasen
Risikofaktoren	Diabetes mellitus Hypertonus Meningitis Multiple Sklerose Tolosa-Hunt-Syndrom
Symptome	Auge: Abweichung nach oben und außen Sehen: Blick zur Nase (Adduktion), schlechter bei Blick nach unten (Lesen, Essen), Doppelbilder Allgemeinsymptome: Schiefhals
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Funktionsprüfung des Nervus trochlearis, Kopfhaltung, Bielschowsky- Test, Abdeck-Test, Blickfolgetest Labor: Entzündungsparameter, Blutzucker, Gerinnung, Liquoruntersuchung Apparative Diagnostik: Angiografie, MRT, CCT, Lumbalpunktion
Differentialdiagnose	endokrine Oribitopathie okuläre Myositis Strabismus Torticollis
Komplikationen	Stürze
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behebung der Grunderkrankung, Prismengläser Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Virostatika, Botulinumtoxin Operative Therapie: Korrektur des Schielens