Tubargravidität

Eileiterschwangerschaft ist eine weitere Bezeichnung für die Tubargravidität. Bei der Tubargravidität findet die Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter in den Eileitern (Tuben) statt. Dies tritt bei 1-2% der Schwangerschaften auf und wird zur Extrauteringravidität gezählt. Das befruchtete Ei kann nicht den Eileiter durchwandern und nistet dort ein. Das Ei kann sich im ganzen Verlauf des Eileiters einnisten, bevorzugt aber die Ampulla tubae uterinae. Eine isthmische oder interstitielle Schwangerschaft ist aber am gefährlichsten, da an diesen Stellen ein Ast der Arteria ovarica ansetzt und diese somit stark durch blutet sind. Kommt es dort zu Eileitereinrissen besteht Lebensgefahr. Das Ei nistet sich also in die Schleimhaut des Eileiters ein. Dort kommt es meist zu einer Unterversorgung und damit einen dadurch verursachten Nährstoffmangel des Embryos. In vielen Fällen stirbt dieser dann ab (Tubarabort). Ist dies nicht der Fall so wächst das Ei weiter bis es den Eileiter zwecks Größe zerreißt.

Definition	Bei der Tubargravidität handelt es sich um Gravidität innerhalb der Eileiter
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Eileiterschwangerschaft
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen wird das befruchtete Ei daran gehindert über die Eileiter in die Gebärmutter zu gelangen. Es nistet sich in der Schleimhaut des Eileiters ein und versucht dort die Frucht zur Ausreifung zu bringen. Der Eileiter überdehnt und kann dann platzen (lebensbedrohliche Blutungen in die Bauchhöhle). Die Geburt kann aber auch abgebrochen werden, wobei der Embryo im Eileiter stirbt und das abgestorbene Gewebe von der Schleimhaut aufgenommen wird
Ursachen	verzögerter Transport des befruchteten Eis durch die Eileiter
Risikofaktoren	Vererbung: Fehlbildungen der Eileiter Entzündungen: Adnexitis, Salpingitis Endometriose Infektionen der weiblichen Geschlechtsorgane: Chlamydien, Gonokokken vorausgegangene Operationen: unvollständige Sterilisation Schwangerschaftsabbrüche Spirale Tumoren
Lokalisation	ampullär: in der Ampulla tubae uterinae (meistens) infundibulär: im Infundibulum tubae uterinae interstitiell: im Pars uterina tubae uterinae isthmisch: im Isthmus tubae uterinae
Symptome	Schmerzen: zunehmende Unterbauchschmerzen, Druckschmerz im Unterbauch Regel: ausbleibende Regelblutung, Schmierblutungen Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Schwindel, aufgetriebener Unterbauch, leichtes Fieber
Diagnose	Anamnese: Klinik, Schwangerschaft? Körperliche Untersuchung: Abtasten (Unterbauch) Labor: Beta-HCG, Gelbkörperhormon Apparative Diagnostik: Sonografie, Pelviskopie
Differentialdiagnose	Appendizitis Ovarialzyste Salpingitis Tubernruptur Nephrolithiasis Harnwegsinfektionen Abort
Komplikationen	Anämie Lebensgefahr: innere Blutungen (Eileiterruptur) Kreislaufversagen Akutes Abdomen Schock
Therapie	Medikamentöse Therapie: Methotrexat Operative Therapie: Laparoskopie mit Geburtsentfernung und Tubenerhalt