Übelkeit

Unangenehmes Gefühl, brechen zu müssen.

Pathogenese	Der Brechreiz wird vom Gehirn (Medulla oblongata) ausgelöst, an welchem Ort sich auch das Brechzentrum befindet, das in Verbindung mit dem Auge, Nase, Mund, Rachen und Magen steht. Mitbeteiligt sind die Hirnnerven IX/X, die Nerven der Atemwege/Bauchmuskeln und das Zwerchfell. Der Brechreiz ist ein Schutzmechanismus gegenüber der Aufnahme von Giftstoffen aus der Nahrung.
Einteilung	Aussehen des Erbrochenen: Farbe, Geruch, Zusammensetzung (Unverdautes), Beimengungen Zeitpunkt des Erbrechens: nüchtern, morgens, nach dem Essen, von anderen Symptomen begleitet, Medikamente Häufigkeit des Erbrechens: regelmäßig, nach bestimmter Nahrungsaufnahme, psychische Situationen (Stress, neue Situationen)
Arten	zerebrales Erbrechen: mit Bewusstseinsstörungen, Lähmungen, Gangstörungen reflektorisches Erbrechen: durch starke Schmerzen (Steine, Herzinfarkt, Peritonitis) vestibuläres Erbrechen: durch Erkrankungen am Ohr/Gehirn (Otitis media, M. Menière, Commotio), mit Schwindel endokrines Erbrechen: bei Erkrankungen (M. Addison, Thyreotoxikose), kampfartige Bauchschmerzen toxisches Erbrechen: durch Vergiftungen mit krampfartigen Bauchschmerzen (Gifte, Infektionen) medikamentös bedingtes Erbrechen: Digitalisintoxikation, Antibiotika, Zytostatika psychogenes Erbrechen: situationsabhängig, Ekel (Geruch/ Geschmack)
Ursachen nach Erbrochenen	Nahrung: unverdaut: Achalasie, Stenosen (Ösophagus/Magen), Ösophagusdivertikel, Ösophagitis, Intoxikation, Kopfschmerzen, M. Menière, übermäßiger Alkoholgenuss verdaut: Gastritis, Reizmagen, Nahrungsmittelunverträglichkeit, Kopfschmerzen, Stress, Emotionen, Schmerzen (z.B. Glaukom, Herzinfarkt), Traumen, erhöhter Hirndruck, Ileus Blut: rot: Ösophagusvarizen/-divertikel, Ösophagitis, Gastritis, Gerinnungsstörungen, Verletzungen der Speiseröhre ( z.B. postinvasiv nach Magenspiegelung/ Magenoperation), Mallory-Weiss-Syndrom, Tumoren, Medikamente, Alkoholabusus schwarz: Ulcus ventrikuli/ duodeni, Ileus, Verletzung/Tumoren unterhalb der Speiseröhre, Gerinnungsstörungen, Gelbfieber, hämorrhagische Diathese Kot: Ileus, nach Magen-Operation, Verschluss der Aa. mesenterica inferior/superior Gallenflüssigkeit: Gastritis, Gallenentzündung, Vergiftung, Schmerzen im Bauchraum, Ileus, Psyche (Nüchternheit mit Aufregung), Kopfschmerzen, verdorbene Nahrungsmittel (Spätfolge), Salmonellose allgemein: wässrig (Alkoholabusus), saurer Magensaft (Zollinger-Ellison-Syndrom)
Ursachen nach Organen	gastroenterologische Erkrankungen (tritt bei fast allen Erkrankungen des Verdauungstraktes auf): Ösophagus (Achalasie, Entzündungen, Tumoren, Mallory-Weiss-Syndrom), Magen (Gastritis, Magenulcus/-CA, Hiatushernie, Reizmagen), Darm (Ileus, Duodenalulcus, Infektionserkrankungen) mit Durchfall: akute Gastroenteritis, Lebensmittelvergiftung nach Nahrungsaufnahme: akute Magenerkrankung, Verschlüsse im oberen Magen-Darm-Trakt, Achalasie schwallartiges Erbrechen: Pylorusstenose, erhöhter Hirndruck löffelweises Erbrechen: akute Pankreatitis saurer Geruch/Unverdautes: Mageninhalt, Ösophagusdivertikel, Achalasie Hämatemesis (Bluterbrechen; rot: Speiseröhre/ Mund (Varizen), dunkelrot-schwarz: vom Magen): Entzündungen, Blutungen und Tumoren des Verdauungstraktes bis zum Duodenum (Ösophagusvarizen, Magenblutungen, Ulcus), Nasen-/Mundhöhle, Atemwege (Bronchial-Karzinom), generelle hämorrhagische Diathese (Blutungsneigung), Medikamente (Antibiotika, Kortikoide) Hämophyse (hellrotes, schaumiges Blut): Atemwegserkrankung kaffeesatzähnlich (aufgrund von Magensäure): Magenulcus oder -CA, Ösophagusvarizenblutung Miserere (Erbrechen von Stuhl): tiefer Darmverschluss (Ileus) kardiale Ursachen: Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Hypertensive Krise, Schock endokrine Ursachen: Frühschwangerschaft, Diabetes mellitus (diabetische Ketoazidose, Hypoglykämie), Pankreatitis, Pankreasinsuffizienz, Urämie, M. Addison hepare Ursachen: Leberzirrhose, Lebertumoren/-metastasen, Cholelithiasis, Cholangitis zerebrale Ursachen: bei Hirndruckerhöhung (z.B. Hirntumor, Blutung), Meningitis, Hirntrauma, Migräne, M. Menière, Schwindel Augen: plötzliches vermindertes Sehen, Glaukom toxische Ursachen: Alkohol, Nikotin, Pilze, Lebensmittel bei starken Schmerzen: Koliken, Migräne, Herzinfarkt, Appendizitis Infektionskrankheiten: Salmonellen, Typhus, Cholera, Schigellen, Ruhr Medikamente: z.B. Antibiotika, Zytostatika, Digitalis Psyche: Nervosität, Angst, Emotionen
Zweitpunkt des Erbrechens durch Nahrungsaufnahme	beim Essen: Erkrankungen des Ösophagus (Entzündung, Divertikel, Karzinom) gleich nach dem Essen: Magenerkrankungen (Entzündung, Ulcus, Tumoren) Stunden nach dem Essen: Dünndarm-/Dickdarmerkrankungen ( Ulcus, Divertikel, Ileus) unabhängig von der Essenseinnahme: Schwangerschaft, erhöhter Hirndruck (Blutung, Tumoren), hoher Blutdruck, Infektionen, Psyche
Diagnose	Anamnese: Zeitpunkt, Häufigkeit, Beschaffenheit des Erbrochenen (Beimengungen: Blut, Gallenflüssigkeit, Kot, Eiter), Begleitbeschwerden (Fieber, Bauch-/ Thorax/Kopfschmerz, Schwindel), Medikamente (Dauer der Anwendung, zeitlicher Zusammenhang), Alkohol, Vorerkrankungen, Operationen, Auslandsaufenthalte Körperliche Untersuchung: Exsikkosezeichen, Blutdruck, Puls, Abdomen (Ileus), rektale Untersuchung, Herz, Lungen, Augenhintergrund Labor: Elektrolyte, Blutbild, Blutzucker, Kreatinin, Harnstoff, Amylase, Lipase, Troponin Apparative Diagnostik: Sonographie (Abdomen, Gallensteine?), Gastro-/ Koloskopie (Entzündungen/Ulcus?), Röntgen (Ileus?), EKG (Herzinfarkt?), HNO-Konsil
Differentialdiagnose	kardial: Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, hypertonische Krise endokrin: Frühschwangerschaft, diabetische Ketoazidose zerebral: Tumor, Blutung, Migräne toxisch: Alkohol, Nikotin, Pilze allgemein: Medikamente, Psyche, Glaukomanfall, M. Menière
Komplikationen	Dehydratation, hypokaliämische metabolische Alkalose, Elektrolytmangel, Aspirationspneumonie, Mallory-Weiss-Syndrom
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Flüssigkeits-/ Elektrolytzufuhr (Kamille-/Fencheltee, Mineralwasser ohne Kohlensäure), warme Auflagen auf re. Oberbauch (Leber) Ernährungstherapie: 1.-2. Tag Nahrungskarenz, 2.-3. Tag Schleim, Zwieback (ohne fett/Eiweiß, ballaststoffarm), 3.-5, Tag langsamer Kostaufbau (Milch, Joghurt, geriebene Äpfel, Weißbrot, Gemüsesäfte), genügende Kochsalz-/Kaliumzufuhr Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Antiemetika, Antihistaminika (Gleichgewichtsorgan)