Übelkeit

Nausea ist eine weitere Bezeichnung für die Übelkeit. Als Übelkeit bezeichnet man das unangenehme Gefühl erbrechen zu müssen. Es handelt sich dabei um eine Körperempfindung, die von zentralen und autonomen Nervensystem gestaltet wird. Sie kann auch bei Vergiftungen als Selbstschutzmaßnahme des eigenen Körpers gesehen werden. Doch meist steht das Krankheitsbild dafür, dass im Körper etwas nicht in Ordnung ist und man den Grund dafür diagnostizieren sollte, um Schwerwiegenderes zu verhindern. Wichtig bei der Aktivierung ist die Area postrema am Boden des vierten Hirnventrikels, das Gleichgewichtsorgan, Chemo- und Mechanorezeptoren des vegetativen Nervensystems. Nimmt die Übelkeit weiter zu, so kommt es zu einem vermehrten Speichelfluss und zu einem Brechreiz. Darauf folgt meist dann ein Erbrechen mit Zusammenziehung der Bauchmuskulatur/ Zwerchfells und gleichzeitiger Erweiterung des Mageneingangs und der unteren Speiseröhrenmuskulatur (Entleerung des Mageninhaltes).

Definition	Bei der Übelkeit handelt es sich um eine unangenehmes Gefühl im Oberbauch
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Nausea
Pathogenese	Der Brechreiz wird vom Gehirn (Medulla oblongata) ausgelöst, an welchem Ort sich auch das Brechzentrum befindet, das in Verbindung mit dem Auge, Nase, Mund, Rachen und Magen steht. Mitbeteiligt sind die Hirnnerven IX/X, die Nerven der Atemwege/Bauchmuskeln und das Zwerchfell. Der Brechreiz ist ein Schutzmechanismus gegenüber der Aufnahme von Giftstoffen aus der Nahrung
Ursachen nach Organen	gastroenterologische Erkrankungen (tritt bei fast allen Erkrankungen des Verdauungstraktes auf): Allgemein: Ösophagus: Achalasie, Entzündungen, Tumoren, Mallory-Weiss-Syndrom Magen: Gastritis, Magenulcus/-Karzinom, Hiatushernie, Reizmagen, Überlastung, Magenperforation, Gastroparese Darm: Ileus, Duodenalulcus, Mesenterialinfarkt, Infektionserkrankungen, Reizdarm, Appendizitis, infektiöse Durchfallerkrankung (Enteritis) Allgemein: akutes Abdomen, Peritonitis, Hyperazidität, bakterielle Infektionen, Appetitlosigkeit mit Durchfall: akute Gastroenteritis, Lebensmittelvergiftung nach Nahrungsaufnahme: akute Magenerkrankung, Verschlüsse im oberen Magen-Darm-Trakt, Achalasie, Nahrungsmittelunverträglichkeit (Laktose-/Fruktoseintoleranz, Zöliakie, Kuhmilchallergie) schwallartiges Erbrechen: Pylorusstenose, erhöhter Hirndruck löffelweises Erbrechen: akute Pankreatitis saurer Geruch/Unverdautes: Mageninhalt, Ösophagusdivertikel, Achalasie Hämatemesis (Bluterbrechen; rot: Speiseröhre/ Mund (Varizen), dunkelrot-schwarz: vom Magen): Entzündungen, Blutungen und Tumoren des Verdauungstraktes bis zum Duodenum (Ösophagusvarizen, Magenblutungen, Ulcus), Nasen-/Mundhöhle, Atemwege (Bronchial-Karzinom), generelle hämorrhagische Diathese (Blutungsneigung), Medikamente (Antibiotika, Kortikoide) Hämophyse (hellrotes, schaumiges Blut): Atemwegserkrankung kaffeesatzähnlich (aufgrund von Magensäure): Magenulcus oder -karzinom, Ösophagusvarizenblutung Miserere (Erbrechen von Stuhl): tiefer Darmverschluss (Ileus) Herz: Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Angina pectoris, Hypertensive Krise, Schock Lungen: Pneumonie, oberer Atemwegsinfekt Gefäße: Hypo-/ Hypertonie, Orthostase-Syndrom, Aneurysmaruptur, Vaskulitiden Stoffwechsel: Frühschwangerschaft, Diabetes mellitus (diabetische Ketoazidose, Hypo-/Hyperglykämie), Morbus Addison, Hypothyreose Leber/Gallenblase: Leberzirrhose, Lebertumoren/-metastasen, akutes Leberversagen, Neuroblastom, Cholelithiasis, Cholangitis, Cholezystitis, Gallenkolik Pankreas: Pankreatitis, Pankreaskarzinom, Pankreasinsuffizienz Nervensystem: Hirndruckerhöhung (z.B. Hirntumor, Hirnabszess, Blutung, Hydrozephalus), Meningitis, Apoplex, Hirntrauma (Schädelprellung, Schädel-Hirn-Trauma, Gehirnerschütterung, Schleudertrauma), Migräne, Schwindel, Höhenschwindel, Prolaktinom Nieren: Nierenkolik, Pyelonephritis, Urämie, Nebenniereninsuffizienz, Nieren-/ Blasensteine Augen: plötzliches vermindertes Sehen, Glaukom (akuter Glaukomanfall) Ohr: Reisekrankheit, Morbus Menière, Labyrinthitis, Otitis media Genitale: akute Adnexitis, Eileiterschwangerschaft. Ovarialzyste, Hodentorsion, akutes Skrotum, Dysmenorrhoe, Endometritis toxische Ursachen: Alkohol, Nikotin, Pilze, Lebensmittel, Pflanzenschutzmittel, Kohlenmonoxid, Kupfer, Zink, Drogen, übermäßiger Koffeinkonsum bei starken Schmerzen: Koliken, Migräne, Herzinfarkt, Appendizitis Infektionskrankheiten: Salmonellen, Typhus, Cholera, Schigellen, Ruhr, FSME, Neuroborreliose Medikamente: Antibiotika, Zytostatika, Digitalis, Opioide, Biosphosphonate, NSAR, Antiarrhythmika, Pille Psyche: Nervosität, Angst, Panikstörungen, Aufregung, übertrieben Freude, Depression, Eckel, Stress, Anorexia nervosa, Bulimia nervosa Allgemein: Schwangerschaft, Vergiftungen, Strahlentherapie, Hitzschlag, Sonnenstich, Schreck, Schmerzen, fettreiche Speisen, üppiges Essen
Symptome	Allgemeinsymptome: Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, allgemeines Unwohlsein, Druck in der Magengegend, Kopfschmerzen, Schwindel
Diagnose	Anamnese: Zeitpunkt, Häufigkeit, Beschaffenheit des Erbrochenen (Beimengungen: Blut, Gallenflüssigkeit, Kot, Eiter), Begleitbeschwerden (Fieber, Bauch-/ Thorax/Kopfschmerz, Schwindel), Medikamente (Dauer der Anwendung, zeitlicher Zusammenhang), Alkohol, Vorerkrankungen, Operationen, Auslandsaufenthalte Körperliche Untersuchung: Exsikkosezeichen, Blutdruck, Puls, Abdomen (Ileus), rektale Untersuchung, Herz, Lungen, Augenhintergrund, Neurologie Labor: Elektrolyte, Blutbild, Blutzucker, Kreatinin, Harnstoff, Amylase, Lipase, Troponin Apparative Diagnostik: Sonografie (Abdomen, Gallensteine?), Gastro-/ Koloskopie (Entzündungen/Ulcus?), Röntgen (Ileus?), CT, MRT, EKG (Herzinfarkt?), HNO-Konsil
Differentialdiagnose	Herz: Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, hypertonische Krise Stoffwechsel: Frühschwangerschaft, diabetische Ketoazidose Gehirn: Tumor, Blutung, Migräne toxisch: Alkohol, Nikotin, Pilze allgemein: Medikamente, Psyche, Glaukomanfall, Morbus Menière
Komplikationen	Dehydratation hypokaliämische metabolische Alkalose Elektrolytmangel Aspirationspneumonie Mallory-Weiss-Syndrom
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Flüssigkeits-/ Elektrolytzufuhr (Kamille-/Fencheltee, Mineralwasser ohne Kohlensäure), warme Auflagen auf rechten Oberbauch (Leber), Entspannungsübungen Ernährungstherapie: 1.-2. Tag Nahrungskarenz, 2.-3. Tag Schleim, Zwieback (ohne fett/Eiweiß, ballaststoffarm), 3.-5, Tag langsamer Kostaufbau (Milch, Joghurt, geriebene Äpfel, Weißbrot, Gemüsesäfte), genügende Kochsalz-/Kaliumzufuhr Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Antiemetika, Antihistaminika, Prokinetika, Anticholinergika, Neuroleptika