Überlaufinkontinenz

Bei der Überlaufinkontinenz handelt es sich um ein ungewolltes Harnträufeln bei Blasenüberfüllung. Die Blase läuft somit über. Es kommt hierbei zu einer ständigen Druckerhöhung in der Harnblase und zu einer starken Überdehnung derselben. Dadurch erschlaffen schließlich die Schließmuskeln und können den Urin nicht mehr halten. Dazu kommt es zu einem Rückstau des Urins in die Harnleiter und schließlich auch ins Nierenbecken. Hält dies über längere Zeit an, kommt es schließlich zu einer Niereninsuffizienz.

Definition	Als Überlaufinkontinenz bezeichnet man eine Form der Urininkontinenz mit ständigem ungewollten Harnträufeln
Einteilung	obstruktive Überlaufinkontinenz: Verengung am Blasenausgang und/ oder der Harnröhre (die Behinderung kann durch das Zusammenziehen der Blasenmuskulatur (erhöhter Druck) nicht überwunden werden => chronische Überdehnung des Blasenmuskels) funktionelle Überlaufinkontinenz: Schwäche der Blasenmuskulatur (die Blasenmuskulatur ist so geschwächt, dass die Blase durch ein zu geringes Zusammenziehen der Muskulatur nicht vollständig entleert werden kann => Restharnbildung)
Pathogenese	Der Druck in der Blase nimmt immer mehr zu bis der Blasenschließmuskel dem Druck nicht mehr Stand halten kann und sich die Blase ausläuft
Ursachen	Verengung des Blasenausganges und/oder Harnröhre: Prostatavergrößerung, Prostatakarzinom, Uterussenkung, Uterusmyome, nach gynäkologischen Operationen (Gebärmutter, Eierstöcke), Tumoren (Unterleib), Harnsteine, angeborene Fehlbildungen, Schwangerschaft Schwäche der Blasenmuskulatur: Nervenverletzungen, Morbus Parkinson, Demenz, Multiple Sklerose, Diabetes mellitus, Medikamente (Tranquilizer), Rückenmarksschädigungen
Symptome	Vorzeichen: häufiges Wasserlassen mit abgeschwächtem Harnstrang und Miktionsverlängerung Harnsystem: tröpfelnder Urinabgang (Verstärkung durch Druck auf die Blase), starker bis normaler Harndrang, Schwierigkeiten beim Wasserlassen (vermehrtes Pressen), evtl. Urinrückstau bis zu den Nieren Blase: überfüllt, Restharn, Überdehnung der Blasenmuskulatur, Schmerzen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Medikamente Körperliche Untersuchung: Unterbauch (Druckschmerz, Vorwölbung) Labor: Blutbild, Urinstatus Apparative Diagnostik: Ausscheidungsurografie, Sonografie, Röntgen (Kontrastmittel), Zystoskopie, CT
Differentialdiagnose	neurogene Blasenfunktionsstörungen
Komplikationen	Restharnbildung Blasensteine Niereninsuffizienz (durch Rückstau) Harnvergiftung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: störende Medikamente absetzen, Blasentraining Medikamentöse Therapie: Cholinergika, Botulinum-Injektionen Operative Therapie: Beseitigung der Blasenausgangsverengungen, Harnableitung mittels Blasenkatheter, Elektrostimulation der Blasenmuskulatur