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Überwässerung

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Überwässerung (Hyperhydratation)

Übermäßiger Wassergehalt im Körper.

Leitmerkmale: Hypertonie, Abgeschlagenheit, Ödeme (kann zu ZNS-Störungen, Kreislaufbelastung führen)
Einteilung
  • Hypertone Hyperhydratation: Wasserüberschuss bei erhöhtem Na-Spiegel (zu hohe Zufuhr hypertoner Na-Lösungen)
    • Ursachen: Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom), Niereninsuffizienz, Herzinsuffizienz, Cushing-Syndrom
    • Symptome: Hypertonie, Herzinsuffizienz, Ödeme, Koma
    • Therapie: Diuretika, kochsalzarme Kost, Bilanzierung
  • Hypotone Hyperhydratation: Wasserüberschuss bei niedrigem Na-Spiegel (zu hohe Wasserzufuhr, gestörte Wasserausscheidung)
    • Ursachen: schwere Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, iatrogen (Infusionen)
    • Symptome: Lungenödem, Blässe, Tachykardie, gestaute Venen, Hirnödem
    • Therapie: Natriumsubstitution
  • Isotone Hyperhydratation: Wasserüberschuss bei normalen Na-Spiegel (gesteigerte Zufuhr (Infusionen), Wassereinlagerung ins Gewebe)
    • Ursachen: Ausscheidungsstörungen (akutes Nierenversagen), Transportstörungen (Herzinsuffizienz), Hypoproteinämie (Albumin)
    • Therapie: Trinkmengenbeschränkung, Nitroglyzerin
Ursachen
  • vermehrte Flüssigkeitszufuhr
  • reduzierte Flüssigkeitsausscheidung (Niereninsuffizienz, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom)
Symptome
  • vermehrtes Gewicht
  • periphere Ödeme
  • erhöhter Hautturgor/ Halsvenenfüllung/Blutdruck
  • Tachykardie
Diagnose
  • Labor: HK erniedigt, Hb erniedrigt, Elektrolyte,  Kreatinin, Harnstoff, Glukose, Protein; Urin: Osmolalität, Eiweiß
Komplikationen
  • Lungenödem
  • Hirnödem
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Beseitigung des Grundleidens, mäßige Flüssigkeitszufuhr (800-1000 ml/Tag), Diuretika, Flüssigkeitsbilanzierung
  • Medikamentöse Therapie: Diuretika

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