Krankheiten
Unterwässerung

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Unterwässerung (Dehydratation)

Geringer Wassergehalt im Körper.

Leitmerkmale: Müdigkeit, Schwäche, trockene Schleimhäute, Übelkeit, Erbrechen, Oligurie (kann zu ZNS-Störungen, hypovolämischen Schock führen)
Einteilung
  • Hypertone Dehydratation: Wassermangel bei erhöhtem Na-Spiegel (verminderte Wasseraufnahme, erhöhte Wasserausscheidung, die verloren gegangene Flüssigkeit wird nicht ersetzt)
    • Ursachen: unzureichende Wasserzufuhr (Sport), Fieber, Schwitzen, Verbrennungen, Diabetes insipidus, Diabetes mellitus, Pyelonephritis, Elektrolytstörungen
    • Symptome: starker Durst, trockene Haut/Schleimhäute, Oligurie, Krämpfe, vermehrte Reflexe
    • Therapie: Infusionen, Elektrolyte, Bilanzierung
  • Hypotone Dehydratation: Wassermangel bei niedrigem Na-Spiegel (ungenügende Natriumzufuhr, Verlust von Natrium)
    • Ursachen: Schwitzen, Durchfall, Diuretika, Morbus Addison, Niereninsuffizienz, Fisteln, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Intoxikationen
    • Symptome: Kopfschmerzen, Benommenheit, zerebrale Krämpfe, kein Durstgefühl, ausgeprägte Kollapsneigung, Delir, Tachykardie
    • Therapie: Volumenzufuhr, Elektrolyte, Bilanzierung
  • Isotone Dehydratation: Wassermangel bei normalen Na-Spiegel (ungenügende Wasser-/ Natriumzufuhr, Wasser-/Natriumverlust)
    • Ursachen: Diabetes mellitus, akutes Nierenversagen, chronische Niereninsuffizienz, Diuretika, Diarrhoe, Erbrechen, Fisteln, Ileus, Pankreatitis, Verbrennungen, große Wunden, Blutverlust, Aszites
    • Symptome: siehe unten
    • Therapie: Isotone Volumensubstitution
Ursachen
  • Flüssigkeitsverluste (Erbrechen, Durchfall, Schweiss, Fieber, Verbrennungen)
  • Polyurie (Diabetes insipidus)
  • Pankreatitis
  • Perikarditis
  • Diuretika
  • verminderte Flüssigkeitszufuhr (Alter!)
Symptome
  • Durstgefühl
  • trockene Mundschleimhaut
  • verminderter Hautturgor/ Gewicht
  • Halsvenenstauung
  • Hypotonie
  • Tachykardie
  • Bewusstseinseintrübung, Kollapsneigung
  • Oligurie
Diagnose
  • Labor: Blutbild, Gesamteiweiß, Natrium, Kalium, Chlorid, Harnstoff
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Flüssigkeitszufuhr

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