Urämie

Harnvergiftung ist eine weitere Bezeichnung für die Urämie. Bei der Urämie handelt es sich um eine Vergiftung des Blutes durch harnpflichtige Substanzen (Harnstoff, Phenole, Polyamine, Amine). Die Erkrankung hat dadurch Auswirkungen auf den ganzen Körper, vor allem aber auf das Gehirn. Die Übergänge zu einer chronischen Niereninsuffizienz sind fließend. Unbehandelt führt die Erkrankung zum Koma und später zum Tod. Wichtig ist es so schnell sie möglich die Gifte aus dem Körper zu entfernen (Dialyse).

Definition	Unter einer Urämie verseht man ein Krankheitsbild mit vermehrten Auftreten von harnpflichtigen Substanzen im Blut
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Harnvergiftung
Einteilung	akute Urämie: plötzlicher Beginn mit ausgedehnter Ödembildung / Blutdrucksteigerung (5- 10 Tage nach einem akuten Nierenversagen) chronische Urämie: mit schleichenden Symptomen (über Jahre sich entwickelnde chronisches Nierenversagen)
Ursachen	fehlende/ungenügende Nierenfunktion: die Nieren können die harnpflichtigen Substanzen nicht mehr vollständig aus dem Blut entfernen Abnahme der glomerulären Filtration verstärkte tubuläre Rückresorption
Risikofaktoren	Nieren: Zystennieren, Glomerulonephritis, IGA-Nephropathie, terminale Niereninsuffizienz, akutes Nierenversagen, Nierentumore Erkrankungen: kardiorenales Syndrom, hepatorenales Syndrom, Diabetes mellitus
Symptome	Herz/Gefäße: Kardiomyopathie, Perikarditis, Herzrhythmusstörungen, Hypertonie Atemsystem: Pleuritis, Lungenödem, Kussmaul-Atmung, Dyspnoe Harnsystem: Versagen der Urinausscheidung Nervensystem: Somnolenz, Amnesie, Verwirrtheit, Desorientierung, Erregungszustände (Reizbarkeit), Taubheitsgefühle, Hirnödem, Polyneuropathie, unwillkürliche Muskelzuckungen, Gangstörungen, Krämpfe, Enzephalopathie, Restless-Legs-Syndrom, Lähmungen, Tremor Verdauungstrakt: Foetor uraemicus, Singultus, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Entzündungen (Gastritis/ Kolitis), Gewichtsabnahme Haut: Aszites, Juckreiz, Zyanose, Pigmentstörungen, Cafe-au-lait-Flecken, Harnstoff in der Haut (Urohidrosis) Knochen: Osteodystrophie (Frakturen) Augen: Blindheit, Schwachsichtigkeit Stoffwechsel: Wachstumsstörungen, sekundärer Hyperparathyreoidismus Genitale: Impotenz, Amenorrhoe Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Amyloidose, Persönlichkeitsveränderungen, Schlafstörungen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: ganzer Körper Labor: Erythrozyten vermindert, Thrombozyten vermindert, Gerinnung, Harnstoff, Kreatinin, Kalium, Calcium, Phosphat Apparative Diagnostik: Sonografie (Nieren), Röntgen, EKG
Differentialdiagnose	hepatische Enzephalopathie Alkohol-/Drogenintoxikation Hirntumor diabetisches Koma Meningitis
Komplikationen	Tod
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: bilanzierte Flüssigkeitsaufnahme, Behandlung der Ursachen/Symptome, Intensivüberwachung Ernährungstherapie: eiweißarm, kalorienreich Medikamentöse Therapie: Diuretika, Calciumantagonisten, Betablocker, ACE-Hemmer, AT1-Antagonisten Operative Therapie: Dialyse, Nierentransplantation

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Urämie:

- Anruf: Notarzt (Tel.112)
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: Wiederbelebung
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Intensivversorgung