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Ventrikelseptumdefekt

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Ventrikelseptumdefekt (VSD)

Unvollständiger Verschluss der Scheidewand im Bereich der beiden Kammern mit Links-Rechts-Shunt (Verbindung zwischen re. und li. Kammer);  der häufigste angeborene Herzfehler. Öffnung zwischen li. und re. Kammer, es kommt zu einer Volumenbelastung des re. Herzens und zum Links-rechts-Shunt.

Ventrikelseptum

  • Linkshypertrophie
  • Linksherzbelastung

 

 

Leitmerkmale: meist beschwerdefrei, sonst: Blässe, Atemnot,  vermehrte broncho-pulmonale Infekte
Pathogenese Durch einen Gendefekt kommt zu einer unvollständigen Ausbildung der Kammerscheidewand im Herzen wodurch Blut in der Systole vom linken Herzen ins rechte Herz zurückströmt (Links-rechts-Shunt). Da somit das Blutvolumen im rechten Herzen steigt kommt es durch zu einer Überbelastung mit Rechtsherzinsuffizienz und pulmonaler Hypertonie. Schließlich fibrosieren die Lungen durch ständige Druckbelastung (weitere Druckerhöhung im Lungenkreislauf) und im großen Blutkreislauf fehlt das Blut (Hypotonie).

Ursachen
  • angeboren
  • erworben durch Myokardinfarkte/Traumen
Risikofaktoren
  • in der Schwangerschaft: Alkohol, Medikamente, Röteln
Symptome Abhängig von der Größe des Defekts, kleine Defekte sind oft symptomlos, können evtl. mit der Zeit auch zuheilen:

  • meist beschwerdefrei, Entwicklungsstörungen, Leistungsminderung
  • sonst: Blässe, Abgeschlagenheit, Atemnot, Belastungsdyspnoe, Neigung zu pulmonalen Infekten
  • in schweren Fällen: Pulmonale Hypertonie, Rechtsherzinsuffizienz, Rhythmusstörungen, Zyanose
Diagnose

Auskultation: lautes Systolikum 3.-4. ICR li. (Pressstrahlgeräusch), 2. Herzton gespalten
Apparative Diagnostik: EKG, Rö-Thorax (evtl. li. Kammer/Vorhof vergrößert), Echokardiographie, Herzkatheter, Sonographie, Angiographie

Differentialdiagnose Aortenstenose, Mitralklappeninsuffizienz, Pulmonalklappenstenose, Fallot-Tetralogie, offener Ductus Botalli, obstruktive Kardiomyopathie

Komplikationen Herzinsuffizienz, rezidivierende pulmonale Infekte, Aorteninsuffizienz, Pulmonale Hypertonie, plötzlicher Herztod

Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Endokarditisprophylaxe
  • Operative Therapie: nach dem 5. Lebensjahr, bei großen Defekten Verschluss in den ersten Lebensjahren (evtl. Dracon-Patch), Katherterintervention

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