Ventrikuläre Herzrhythmusstörung (VES)

Ventrikuläre Arrhythmie ist eine weitere Bezeichnung für die ventrikuläre Herzrhythmusstörung. Bei der ventrikulären Herzrhythmusstörung handelt es sich um eine Herzerkrankung, bei der das Erregungszentrum der Herzerregungsleitung in den Herzkammern liegt: Es kommt hierbei zu monomorphen oder polymorphen Extrasystolen.

Definition	Als ventrikuläre Herzrhythmusstörung bezeichnet man eine Rhythmusentgleisung am Herzen, die von den Herzkammern ausgeht
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Ventrikuläre Arrhythmie
Einteilung	Kammerextrasystolen (ventrikuläre Extrasystolen): Extraschläge des Herzens mit verbreiterten QRS-Komplex Kammertachykardie (ventrikuläre Tachykardie): 70-250 Schläge/min., verbreiterter QRS-Komplex, meist schwere kardial Erkrankung, Intoxikation mit Digitalis oder Antiarrhythmika Kammerflattern (NOTFALL): 180-250 Schläge/min., die Kammern können sich nur noch ungenügend füllen, es kommt zu einem verminderten Auswurf des Blutes aus den Kammern Kammerflimmern (NOTFALL): 250-400 Schläge/min., die Kammer füllt sich fast gar nicht mehr, es kommt zum Kreislaufstillstand
Ursachen	Herz: akuter Myokardinfarkt, Infarktnarben, Kardiomyopathie, Myokarditis, Cor pulmonale, Aortenklappenstenose, koronare/entzündliche Herzerkrankung, Herztraumen, degenerative Veränderungen, nach Herzoperationen Elektrolytentgleisungen: Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie Erkrankungen: Brugada-Syndrom Allgemein: Elektroumfall, Kaffee, Nikotin, Alkohol Medikamente: Betablocker, Antiarrhythmika, Herzglykoside, Diuretika
Symptome	Allgemeinsymptome: Atemnot, Hypotonie, Bewusstlosigkeit, Sehverschlechterung, Schwindel, Dyspnoe Herz: Herzrasen, schneller/unregelmäßiger Herzschlag
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Puls Labor: Elektrolyte, CRP, BSG, Digitalis-Spiegel Apparative Diagnostik: EKG (verbreiterte/deformierte QRS-Komplexe), Ruhe-/Belastungs-EKG, Echokardiografie, MRT, SPECT, Koronarangiografie
Komplikationen	Kammerflimmern plötzlicher Herztod
Therapie	Kammertachykardie: Lidocain, Magnesium, Kalium, evtl. Defibrillation Kammerflattern/-flimmern: (NOTFALL) sofortige Defibrillation, Intensivmedizin, antiarrhythmische Dauertherapie, Herzschrittmacher (evtl. mit Defibrillator)
Prognose	Hohe Rezidivneigung.

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Kammerflattern/-flimmern:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: auf harte Unterlage lagern
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: wenn nötig, Defibrillation (falls vorhanden)
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang