| Einteilung |
- akute Verstopfung: maximal 3 Monate
- chronische Verstopfung: über 3 Monate
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| Ursachen |
- verzögerter Transport des Speisebreies: Muskulatur erschlafft/ spastisch, Schädigung der Darmwand (Karzinom: Kolon, Rektum, Divertikulitis), Ileus, fieberhafte Erkrankungen, Polypen, Reizdarm, Fremdkörper
- Entzündungen: Divertikulitis, Cholezystitis, Pankreatitis, gynäkologische Erkrankungen
- Lebens- und Ernährungsgewohnheiten: Bewegungsmangel (Bettlägerigkeit, sitzende Tätigkeit, Reisen), Stress, ballstoffarme Ernährung, geringe Flüssigkeitsaufnahme, Fasten, Ernährungsumstellung, häufiges Unterdrücken der Stuhlentleerung
- schmerzhafte Defäkation: Hämorrhoiden, Analfissur/-abszesse, Perianalthrombose, Entzündungen, Operation, Psyche (Angst vor Schmerzen, Trauma)
- Einengung des Darmlumens: Ileus, Kolonpolypen, Kolonkarzinom, Verwachsungen (Briden), Hernien, Fremdkörper, Narben
- neurogene Ursachen: Multiple Sklerose, M. Parkinson, ZNS-Tumoren, zerebro-vaskuläre Erkrankungen, diabetische Polyneuropathie, Meningitiden, zentrale Lähmungen (Querschnittslähmungen), Schlaganfall, Morbus Hirschsprung
- metabolische Ursachen: Hypothyreose, Hyperparathyreodismus, Langzeitdiabetes, M. Addison, Schwangerschaft
- Elektrolytstörungen: Hypokaliämie, Hyperkalziämie
- Chromosomenanomalien: Down-Syndrom, Mukoviszidose
- medikamentöse Ursachen: Laxantienabusus, Antazida, Diuretika, Opiate, Analgetika, Neuroleptika, Antidepressiva , Antihypertensiva, Sedativa, Spasmolytika, Parkinsonmittel, Säureblocker, Kalziumantagonisten, Nitrate
- Fieber, Cholestase
- Psyche: Depression, Stress, Magersucht, Anorexia nervosa, fehlender Lebensrhythmus
- Intoxikationen: Schwermetalle (Blei)
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| Psychosomatisch |
Auslösende Faktoren:
- zu frühe Sauberkeitserziehung
- schwere Enttäuschungen
- zurückgewiesen werden
- Verlust nahe stehender Persönlichkeiten
- soziale Gründe: Wechsel des Arbeitsplatzes, Arbeitslosigkeit, Umzug
Menschentyp:
- angstvolle Zurückhalten aufgrund von Verlustängsten
- Ordnungsliebe, Eigensinn, Sparsamkeit
- strenge kontrollierende Mutter
- können nicht loslassen (überfordert im Hergeben/Schenken)
- erlebt Verlustängste als bedrohlich
- unfähig zur Hingabe, misstrauisch
Auswirkungen:
- Angst/Abwehr von zur großer Verausgabung
- Misstrauen gegenüber der Liebe
- Versuch des Festhaltens (beherrschen, bestehen)
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| Symptome |
- akute Obstipation: starke Schmerzen, Blähbauch, Erbrechen (evtl. Kot), Schocksymptome
- chronische Obstipation: selten Stuhlgang (oft hart, erschwert), Gefühl der unvollständigen Darmentleerung, Schmerzen beim Stuhlgang, Appetitlosigkeit
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| Diagnose |
Anamnese: Beschwerdedauer, Stuhlbeschaffenheit (Blut/Schleim, Geruch), Stuhlfrequenz, Stuhlverhalten (Schmerzen, Besonderheiten), Ernährung (ballaststoffarme Kost, Fasten), körperliche Bewegung, Medikamente (Laxantienmissbrauch), Begleiterkrankungen, Stress, Begleitsymptome
Körperliche Untersuchung: Darmgeräusche, Meteorismus, Inspektion Analgegend (Verfärbungen, Entzündungen, Läsionen), rektale/gynäkologische Untersuchungen
Labor: BSG, Blutbild, Elektrolyte (Kalium), Blutzucker, TSH, Kreatinin, Gamma-GT, GOT, GPT, CEA, Test auf okkultes Blut, Stuhluntersuchungen (Farbe, Beimengungen, Menge, Geruch)
Apparative Diagnostik: Sonographie (Abdomen), Rekto-/Koloskopie, Röntgen, Sonographie, neurologische Untersuchungen
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| Komplikationen |
Erhöhtes Risiko für Hämorrhoiden, Divertikulose, Kotsteine, Analfissuren, evtl. Colonkarzinom
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| Therapie |
Behandlung der Grunderkrankung
- Allgemeinmaßnahmen: Gymnastik, körperliche Bewegung (Wandern, Schwimmen), Massagen des Bauches, Beachtung des Defäkationsreizes, Psyche
- Ernährungstherapie: ballaststoffreich (Frischobst, Gemüse, Salate, Vollkornbrot), langsam essen, gut kauen, regelmäßige Mahlzeiten, obstipierende Nahrungsmittel meiden (Schokolade, schwarzer Tee, Weißbrot u.a.), 2l tägliche Trinkmenge
- Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Darmschleimhautaufbau, Eigenbluttherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie , Schüssler Salze
- Medikamentöse Therapie: Laxantien (Cave: Dauertherapie) z.B. Glaubersalz, Kalsbader Salz, Rizinusöl, Laktulose, Suppositorien, Sorbit, Leinsamen, indischer Flohsamen
- Operative Therapie: Einläufe, Operationen bei Analerkrankungen/Ileus
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