Vertigo

Schwindel ist eine weitere Bezeichnung für den Vertigo. Bei der Vertigo handelt es sich um eine Störung des Gleichgewichtsorgans. Meistens ist er eine Folge eines momentanen Blutdruckabfalls im Gehirn (plötzliches Aufstehen). Die Ursachen hierfür sind eine widersprüchliche Information von verschiedenen Sinnesorganen (Augen, Ohren, Propriozeptoren) an das Gehirn. Der Schwindel kann dabei für nur wenige Sekunden aber auch dauerhaft auftreten.

Definition	Als Vertigo bezeichnet man ein Gefühl der Unsicherheit im Raum, bei der sich alles dreht oder der Boden zu schwanken scheint
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Schwindel
Arten	systemischer Schwindel: die Ursache befindet sich im Gleichgewichtsorgan/ Hirnstammes/ Kleinhirn Drehschwindel: gerichtet, als würde der Raum schwanken Schwankschwindel: ungerichtet, wie auf einem Schiff Liftschwindel: ungerichtet, Gefühl, zu sinken oder gehoben zu werden unsystemischer Schwindel: die Ursache befindet sich außerhalb des Gleichgewichtsorganes Sekundenschwindel: Gefühl ohnmächtig zu werden, bei bradykarden Rhythmusstörungen/ sensiblen Karotissmus Raumunsicherheit: mit komischem Gefühl im Kopf Gangunsicherheit: ausgelöst durch Bewegungen des Körpers, bei Erkrankungen des ZNS/ Augen/ Psyche
Einteilung	nach subjektiver Wahrnehmung: Schwank-/Dreh-/Liftschwindel nach Auslösemechanismus: orthostatischer Schwindel, Lagerungsschwindel, Reizschwindel (physikalische Reize: Höhe), Psyche nach Dauer der Beschwerden: Attacken-/Dauerschwindel nach Ort der Störung: vestibulärer Schwindel, okulöser Schwindel, Schwindel bei Nervenerkrankungen durch Medikamente: Analgetika, Antibiotika, Virostatika, Tranquilizer, Antirheumatika, Antihypertonika, Chemotherapeutika, Hypnotika, Antiepileptika
Ursachen	Vestibularisschwindel (systematischer Schwindel): Gleichgewichtsorgan (Morbus Menière, Labyrinthitis), Nervus vestibularis, Störung des ZNS durch Minderdurchblutung (Kleinhirn, Hirnstamm), Multiple Sklerose, Tumoren, HWS-Veränderungen unsystematischer Schwindel (Durchblutungsstörung des Gehirns): Hirnarteriosklerose, Hyper-/ Hypotonie, Anämie, Leukämie, Intoxikationen, Alkohol, Nikotin, Kleinhirnschäden, Hirndrucksteigerung (Schädel-Hirn-Trauma), orthostatische Kreislaufregulationsstörungen, Polyneuropathie, Morbus Parkinson, Hypo-/Hyperglykämie, Urämie, Arteriosklerose der Hirngefäße, Psyche (Phobie), Augenerkrankungen, Hyperventilation Anfall- oder Dauerschwindel: Psyche (Angst, Stress), kreislaufbedingt, Herz-/ Lungenerkrankungen, zervikaler/okulärer Schwindel, Hypoglykämie physiologisch: bei extremen Beschleunigungen, in großen Höhen Allgemein: Alkohol, Drogen, Medikamente, Reiskrankheit, schlecht eingestellte Brille
Symptome	Vestibularisschwindel (systematischer Schwindel): Drehschwindel: Umwelt-/Eigendrehung Schwankschwindel: Boden schwankt unter den Füßen, Liftschwindel: Gefühl zu sinken oder gehoben zu werden allgemein: einseitige Fallneigung, häufig mit Nystagmus (Augenzittern durch unwillkürliche Augenbewegungen), Übelkeit, Erbrechen, Koordinationsstörungen, Tinnitus, Schwerhörigkeit unsystematischer Schwindel: keine gleichbleibende Richtung des Schwindels, Gang-/Sitz-/Standunsicherheit, Schwarzwerden, Torkel-/ Taumelgefühl (Betrunkenheitsgefühl) Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus, Fallneigung, Angstgefühle, Herzklopfen, Ohrgeräusche
Diagnose	Anamnese: Schwindelform, Dauer, wiederholtes Auftreten lageabhängig: orthostatisch Bewusstlosigkeit: Synkope, TIA bei Belastung: Herzinsuffizienz mit Kopfschmerzen: Migräne, Trauma, Tumor nach dem Essen: Hypotonie Begleiterscheinungen: Bluthochdruck, Herzerkrankungen abhängig von den Kopfbewegungen: vertebrobasiläre Insuffizienz mit Ohrgeräusche/Schwerhörigkeit: Morbus Menière, + Ohrschmerzen: Otitis media bei Kälte verstärkt: Trommelfellperforation Alkohol, Medikamente, Noxen verschwindet bei geschlossenen Augen: okuläre Ursache Körperliche Untersuchung: HNO-Arzt, Neurologe, Augenarzt, Orthopäde Herz/Kreislauf: Blutdruck, Rhythmusstörungen, Karotiden, Anämie, Schellong-Test Nervensystem: Kleinhirn, Hirnnerven V/ VII allgemein: Ohrspiegelung, Sehtests, Gleichgewichtsprüfung, Gehversuch, Nystagmus Labor: Blutbild, Blutzucker, Gamma-GT, GPT, TSH, Kreatinin Apparative Diagnostik: EKG, Elektronystagmografie, Duplex-Sonografie, CT, MRT, EEG, EMG
Differentialdiagnose	kardiale Erkrankungen: Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, KHK, Aortenklappenstenose, Volumenverlust (Blutungen, Diarrhoe) Hyper-/Hypotonie: orthostatische Dysregulation gestörte zerebrale Durchblutung: Exsikkose, Zerebralsklerose, Hypoxämie, Anämie metabolische Störungen: Hypo-/Hyperglykämie, thyreotoxische Krise, Urämie Infektionen: z.B. Grippe, Scharlach, Röteln, Masern, Mumps Erkrankungen des Ohrs: Neuritis vestibularis, Morbus Menière toxische Substanzen: Medikamente, Noxen (Alkohol, CO, Koffein, Arsen, Blei, Quecksilber) neurologische Erkrankungen: Hirnstamm-/Kleinhirnschäden, Multiple Sklerose, epileptische Anfälle, Schädel-Hirn-Trauma Auge: ungewohnte/neue Brillengläser, Alkohol, Schielen, Augenmuskelstörungen, akuter Glaukomanfall reflektorisch: HWS-/BWS-Syndrom psychisch
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Flüssigkeitszufuhr, morgendliche kalte Dusche, Kneipp-Therapie, Bewegung Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Bachblüten, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze, Progressive Muskelrelaxation Medikamentöse Therapie: Antivertiginosa