| Allgemein |
- gehört zur Regionalanästhesie
- Blockierung der Wurzel des Armenervengeflechts (Plexus brachialis) und der Nerven (N. radialis, N. medianus, N. ulnaris, N. musculocutaneus)
- wird meistens mit einer Vollnarkose kombiniert
- es kann auch ein Schmerzkatheter dort platziert werden
- bei der Durchführung bekommt der Patient eine Sauerstoffmaske
- die Wirkung setzt nach 10 – 30 Minuten ein
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| Indikationen |
- Operationen am distalen Oberarm /Ellbogen
- Operationen des Unterarms/Hand
- Schmerztherapie (CRPS, Phantomschmerzen)
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| Lagerung |
- Rückenlage
- Kopf flach
- Kopf 45 Grad zur Gegenseite gedreht
- die Arme liegen seitlich am Körper an
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| Medikamente |
- 30 – 40 ml Xylonest 1% oder
- 30 – 40 ml Ropivacain 0,75%
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| Muskeln |
Die bei einer Nervstimulation zucken:
- Finger (N. radialis, N. medianus)
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| Punktionsstelle |
- Halbierung der Strecke zwischen der Akromiumspitze und dem Jugulum
- knapp unterhalb des Schüsseleins
- 3-4 cm Tiefe
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| Durchführung |
- tasten des Unterrands des Schlüsselbeins
- der Anästhesist zieht sterile Handschuhe an
- Hautdesinfektion und Lokalanästhesie der Punktionsstelle
- 2. Desinfektion der Haut
- sterile Abdeckung rund um die Einstichstelle
- Punktion unter Ultraschall (nicht tiefer als 5 cm)
- bei Stimulation der Muskeln (Zuckungen)
- suchen der richtigen Kanülenlage am Nerv (bei 0,3 mA müssen noch Zuckungen ausgelöst werden können)
- Testdosis des Lokalanästhetikums (2 ml) einspritzen (die Zuckungen müssen jetzt aufhören)
- danach Gabe des Rests des Lokalanästhetikums (nach je 5 ml Gabe aspirieren)
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| Kontraindikationen |
- Thoraxdeformitäten
- ambulante Patienten
- Ablehnung des Patienten
- fehlende Kooperation des Patienten
- Phrenikusparese/ Recurrensparese auf der anderen Seite
- lokale Infektion an der Einstichstelle
- Sepsis
- Gerinnungsstörungen
- Allergie auf das Lokalanästhetikum
- Fremdkörper im Punktionsgebiet (Port, Schrittmacher)
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| Komplikationen |
- Pneumothorax
- Krampfanfall
- Nervenschäden
- Hämatombildung
- Horner-Syndrom
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| Bilder |
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