Vorhofflattern

Als Vorhofflattern bezeichnet man eine tachykarde Herzrhythmusstörung. Es kommt hierbei zu unregelmäßigen Herzschläge von 240- 340 Schlägen pro Minute der Vorhöfe. Die Erkrankung ist meist begleitet von einem AV-Block. Meist tritt das Krankheitsbild anfallsweise oder chronisch auf. Die Herzerregung bleibt im rechten Vorhof stecken, da die hohe Frequenz nicht an die Herzkammern weitergeleitet werden kann (nur die Hälfte der Schläge wird weitergeleitet (Kammerfrequenz bei 150 Schlägen pro Minute). Meist hält das Flattern für ein paar Tage an und verschwindet dann von alleine wieder (paroxysmales Flattern).

Definition	Beim Vorhofflattern handelt es sich um eine schnellen aber regelmäßigen Herzrhythmus, der vom Vorhof ausgeht
Einteilung	typisches Vorhofflattern: im EKG zeigt sich ein regelmäßiges undulierendes Flattern der Vorhofwellen („Sägezahnmuster“) in den Ableitungen II, III und aVF, meistens ist die Erregung im rechten Vorhof lokalisiert und läuft gegen den Uhrzeigersinn atypisches Vorhofflattern: der Erregungskreis liegt dazu an anderen Stellen im Vorhof, im EKG fehlen die typischen Sägezahnmuster
Ursachen	Herz: Myokarditis, Perikarditis, Herzklappenerkrankungen, Herzinsuffizienz, KHK, Herzinfarkt, Kardiomyopathie, Bypassoperationen (Vernarbungen), angeborene Herzfehler (Fallot-Tetralogie/ Vorhofseptumdefekt/ Ebstein-Anomalie), Sinus-Dysfunktion Gefäße: arterielle Hypertonie Erkrankungen: Schilddrüsenüberfunktion, obstruktive Schlafapnoe, Elektrolytstörungen, Diabetes mellitus, chronische Nierenerkrankungen, Sepsis, Schock Atemsystem: Lungenembolie, COPD Medikamente: Digitalisvergiftung, Antiarrhythmika Allgemein: kommt auch bei gesunden Patienten vor
Auslöser	Ernährung: üppiges Essen Allgemein: übermäßige körperliche Anstrengung, Bewegungsmangel, Adipositas Mineralstoffe: Mangel an Magnesium/Kalium Noxen: Alkohol, Koffein, Rauchen, Kokain, Amphetamine Psyche: Ängste, Stress
Symptome	Herz: Herzrasen, Herzklopfen Allgemeinsymptome: Schwindel, Dyspnoe, Brustenge/ -schmerzen, Schwächeanfälle, verminderte Belastbarkeit, Ängste, Abnahme der körperliche Leistungsfähigkeit, Müdigkeit, Erbrechen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Herz (Auskultation), Puls, Blutdruck Labor: Herzenzyme, Schilddrüsenwerte, Elektrolyte Digitoxin Apparative Diagnostik: EKG (verbreiterte/ schnelle/sägezahnartige P-Wellen, Flatterwellen in II/ III/ aVF), Belastungs-EKG, Echokardiografie, Sonografie, Herzkatheter, CT-Angiografie (Lunge)
Differentialdiagnose	Vorhofflimmern Sinustachykardie paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie
Komplikationen	Thrombenbildung Apoplex Vorhofflimmern
Therapie	Medikamentöse Therapie: Antiarrhythmika, Betablocker, Digitalis, Thromboseprophylaxe Operative Therapie: Kardioversion, Herzschrittmacher