Wernicke-Enzephalopathie

Pseudoencephalitis haemorrhagica superior, Polioencephalitis haemorrhagica, Wernicke-Syndrom sind weitere Bezeichnungen für die Wernicke-Enzephalopathie. Bei der Wernicke-Enzephalopathie handelt es sich um eine degenerative nicht entzündliche Erkrankung des Zentralnervensystems bedingt durch einen Vitamin-B1-Mangel (Thiaminmangel). Beinträchtig dadurch werden die Corpora mamillaria, der 3. Ventrikel, die Thalamuskerne, die Corpora geniculata und die Umgebung des Aquädukts. Ohne Behandlung verläuft die Erkrankung tödlich.

Definition	Als Wernicke-Enzephalopathie beschreibt man eine Erkrankung des zentralen Nervensystems
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Pseudoencephalitis haemorrhagica superior Polioencephalitis haemorrhagica Wernicke-Syndrom
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einem Mangel von Vitamin B1 im Körper und damit zu einer Störung im Kohlenhydratstoffwechsel. Daraus resultieren eine Anschwellung der Hirnmasse und Einblutungen in das Gehirn. Schließlich atrophiert das Gehirn
Ursachen	Vitamin B1-Mangel
Risikofaktoren	Allgemein: chronischer Alkoholismus, Dialyse, lang andauernden Erbrechen, anhaltender Durchfall, Chemotherapie, Operationen zur Adipositas Erkrankungen: Schilddrüsenüberfunktion, Lebererkrankungen mangelnde Zufuhr: Fehlernährung, strenges Fasten, Anorexia nervosa Resorptionsstörungen: chronischer Gastritis/Magengeschwür, Morbus Crohn, Colitis ulzerosa, Operationen im Verdauungstrakt Tumoren: Leukämie
Symptome	Psyche/Nervensystem: Desorientierung, Gedächtnisverlust, Psychose, Konfabulation, Apathie bis Somnolenz, Bewusstseinseintrübungen, Unruhe, Reflexstörungen Gang-/Standunsicherheit: Gangunsicherheit (Ataxien), Störung der Feinmotorik Augenstörungen: Augenmuskellähmungen (Nystagmus, Doppelbilder, Anisokorie, Ophthalmoplegie) Allgemeinsymptome: Schlafstörungen (großes Schlafbedürfnis), Polyneuropathie, Sprech-/ Schluckstörungen, Zittern, Hypotonie, Hypothermie, Hyperhidrose
Diagnose	Anamnese: Klinik, Alkoholkonsum, Vorerkrankungen, Fasten, Mangelernährung, Operationen Körperliche Untersuchung: Augenbewegungen, Gang, Gedächtnis Labor: Vitamin B1 erniedrigt Apparative Diagnostik: CT, MRT, EEG
Differentialdiagnose	Enzephalopathie anderer Ursache (z.B. Leber)
Komplikationen	Korsakow-Syndrom Koma Lebensgefahr
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Alkoholverbot Medikamentöse Therapie: Vitamin B1, Magnesium