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Wirbelkörperfraktur

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Wirbelkörperfraktur

Bruch eines Wirbelkörpers, meist Th 11 -13, v.a. ältere Personen.

Einteilung nach ABC	Typ A (Kompressionsverletzung): Ursachen sind Zusammenstauchungen der Wirbelsäule => Bruch + Bandscheibenbeteiligung Typ B (Distraktionsverletzungen): Ursachen sind starke Beugungen/Überstreckungen =>Bruch mit Verletzung der Bandscheiben und vorderen/hinteren Bandscheibenapparat, Verschiebung von Wirbelkörpern Typ C (Rotationsverletzungen): Ursachen sind Verdrehungen + Kompression der Wirbelsäule => Schäden an der vorderen/hinteren Wirbelsäule; verdreht Wirbelkörper
Einteilung nach Stabilität (Magerl)	stabile Wirbelsäulenfraktur: Kompression des Wirbelkörpers mit verletzter Bandscheibe (Bandapparat ist nicht intakt) instabile Wirbelsäulenfraktur: der Bandapparat ist jetzt mit betroffen; Gefahr der Frakturverschiebung
Pathogenese	Durch verschiedenste Ursachen kommt es zum Bruch des Wirbelkörpers mit Beteiligung seiner Umgebung (Bandscheiben, Bänder). Meist betroffen ist der Übergang zwischen Thorax- und Lendenwirbelsäule.
Ursachen	Traumen Osteoporose Knochenentzündungen (Osteitis) Tumoren: Schilddrüse, Mamma, Bronchien, Nieren, Prostata Plasmozytom rheumatische Erkrankungen Knochenmetastasen
Symptome	Treten meist nach geringfügiger Belastung auf (Husten): Allgemeinsymptome: rückennahe Muskelverspannung, Bewegungseinschränkung (Schonhaltung), Fehlstellungen Schmerzen: heftige, plötzlich einsetzende Rückenschmerzen an der Bruchstelle, v.a. bei Bewegung neurogen: Gefühlsstörungen, Muskelschwäche, Lähmungserscheinungen (Stuhl-/Harninkontinenz)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Unfallhergang, Verletzungsmuster Körperliche Untersuchung: vorsichtiges Abklopfen der Wirbelsäule Apparative Diagnostik: Röntgen (Brüche), CT (Wirbelkanaleinengung?), MRT (Bandscheiben/ Bänder)
Differentialdiagnose	Lumbalgie, Wirbelblockaden, Bandscheibenvorfall, Nierenkolik, Herzinfarkt
Komplikationen	Nervenschädigungen, Querschnittssyndrom
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Korsett, Krankengymnastik (einfache Frakturen) Medikamentöse Therapie: Analgetika, Kortikosteroide Operative Therapie: Vertebroplastie, Kyphoplastie, evtl. Fixateur intern

Notfall

Wirbelkörperfraktur:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: liegend, Verletzten nicht bewegen (Fixieren), evtl. Schocklagerung
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, schmerzhafte Bewegungen vermeiden

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