Phasen der
Wundheilung |
Wundheilung geschieht aus dem Epithelgewebe heraus:
- Latenzzeit: (bis 3. Tag)
- exsudative Phase: Wundverschluss durch Gerinnung des Blutes (extrinsic System, Thrombozytenaggregation), Schorfbildung
- Resorptionsphase: Fresszellen (Makrophagen, Granulozyten) beseitigen die Gewebetrümmer und eingedrungenen Bakterien
- Proliferationsphase: (4.-7. Tag)
- Ganulationsgewebe bildet sich aus, Kapillare und Bindegewebszellen wachsen in das Blutgerinnsel, die Wunde wird verschlossen und aufgefüllt
- Reparative Phase: (ab 8. Tag)
- Ganulationsgewebe bildet sich um das Narbengewebe (Stabilisierung), Haare, Talg- und Schweißdrüsen werden nicht mehr nachgebildet
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Arten der
Wundheilung |
- primäre Wundheilung: die Wundränder liegen eng beieinander, die Hautschichten auf gleicher Höhe, nur geringer Gewebeverlust, Ausheilung 1 Woche, kaum sichtbare Narbe, kleiner Schorf
- sekundäre Wundheilung: die Wunde klafft, es fehlt ein Teil des Gewebes, oder es stirbt Gewebe ab, erheblicher Gewebeverlust, es dringen Bakterien ein, deutlich sichtbare Narbe
Die Wundheilung kann verzögert sein, durch: bakterielle Infektion, zugrunde liegender Allgemeinerkrankung (z.B. Diabetes mellitus)
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| Ursachen |
- Keimbesiedlung der Wunde, Fremdkörper
- unzureichende Ruhigstellung, Spannung der Wundränder
- Nekrosen, Wundtaschen, Hämatome, schlechte Durchblutung (pAVK)
- Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus), schwere Allgemeinerkrankungen (Leber)
- Vitaminmangel
- Medikamente: Kortikoide, Immunsuppressiva, Zytostatika
- Adipositas, Alter, lange Operationsdauer
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| Therapie |
- Medikamentöse Therapie: Lokaltherapeutikum, Antibiotika
- Operative Therapie: Abtragung, Drainagen bei Sekret
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Sonderfall:
Kompartmentsyndrom |
Minderdurchblutung von Muskeln/Nerven durch Druck von außen.
- Pathogenese: Blutet es in ein Kompartment (Raum um die Muskelfaszien/ Nerven) oder kommt es dort zu einem Ödem, werden dort die Blutgefäße und Nerven abgedrückt (keine Sauerstoff-/ Nährstoffversorgung)
- Ursachen: schwere Weichteilprellungen, nach Operationen/ Knochenbrüchen, Überlastungen, abschnürende Verbände
- Symptome: Schmerzen (stark, ziehend), Extremität geschwollen, Muskulatur steinhart, bläuliche Verfärbung, später Taubheitsgefühle, Paresen
- Differentialdiagnose: Thrombose
- Komplikationen: Muskelnekrosen, Gelenkversteifung, Kontrakturen
- Therapie: Extremität tief lagern (arterielle Versorgung!!), Spaltung der Muskelfasern
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