Operationen
Zökalfistel-Anlage

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Zökalfistel-Anlage

Operative Anlage einer Verbindung zwischen Dickdarm und Bauchwand.

Indikationen
  • nach Kolonresektionen als Entlastung der Anastomosen
Vor der Operation
(präoperativ)
  • Stellung der Indikation (Röntgenkontrastmittel, Endoskopie, EKG, Laborwerte)
  • Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation
  • Prämedikation
  • Nüchternheit
  • Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Rasur des OP-Gebietes, Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes
Operationstechnik
(Durchführung)
  • Hautdesinfektion bis Hautschnitt: wie zur Hemikolektomie
  • weiteres Vorgehen:
    • nach Entfernen des Dickdarms und dessen Anastomose (End-zu-End) wird ein Teil des proximalen Dickdarm hochgezogen
    • die Hautstelle, an der die Fistel eingenäht wird, wird eröffnet
    • der proximale Dickdarm durchgezogen
    • Einnähen des Dickdarms in die Haut
    • Eröffnen des Darmlumens
    • Drainage und Bauchverschluss wie bei der Hemikolektomie beschrieben
  • Hautverschluss: Vernähung der Muskel- und Hautschichten, Einbringen eines Rhedon-Drains subcutan und Abdecken der Wunde mit einem sterilen Hautverband und des Stomas mit einem sterilen Auffangbeutel
Lagerung
  • Rückenlagerung
  • der Bauchraum ist etwas überstreckt
Komplikationen
  • Blutungen
  • Wundheilungsstörungen
  • Hernien
  • Thrombosen
Kontraindikationen
  • Gerinnungsstörungen
  • Alter
  • schwere Begleiterscheinungen
Narkoseverfahren
  • Narkoseart: Intubationsnarkose
  • Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung
Nachsorge
  • Vitalzeichenkontrolle über mehrere Stunden
  • das Heben von schweren Gegenständen ist zu vermeiden

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