Darmdurchbruch

Darmperforation, Darmruptur sind weitere Bezeichnungen für den Darmdurchbruch. Der Darmdurchbruch ist eine krankhafte Öffnung der Darmwand. Er ist lokal begrenzt und es tritt dadurch Darminhalt in die Bauchhöhle über. Da im Darminhalt sehr viele Krankheitskeime vorhanden sind, kommt es rasch zu einer Entzündung des Bauchfells (Peritonitis). Dazu kommen noch die Magensäure, Galle, unverdautes Essen und der Stuhl, die ebenfalls in die Bauchhöhle jetzt gelangen. Die Ursachen hierfür gehen meist mit einer Entzündung und/oder Durchblutungsstörungen der Darmwand einher. Tritt eine Darmperforation auf, so handelt es sich um einen medizinischen Notfall, da sich schnell lebensbedrohliche Situationen entwickeln können, wie eine Peritonitis mit anschließendem Schock und Sepsis.

Definition	Bei einem Darmdurchbruch handelt es sich um eine so starke Verletzung der Darmwand, dass ein Loch in dieser sich befindet
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Darmperforation Darmruptur
Einteilung	freier Darmdurchbruch: das Darmlumen ist zum Bauch hin offen, es tritt Darminhalt in die Bauchhöhle aus (Notfall) gedeckter Darmdurchbruch: das Lumen der Bruchstelle wird durch ein benachbartes Organ teilweise/ganz zugedeckt, mit Fistelbildung zu den Nachbarorganen
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt zu einem Bruch der Darmwand (Loch, Riss). Es tritt Darminhalt (Verdauungssäfte, Speisereste, Stuhl) in die Bauchhöhle über und setzt dort Entzündungen
Ursachen	Darmentzündungen: Morbus Crohn, Colitis ulzerosa, Blinddarmentzündung Bauchtrauma: Stich-/Schusswunde Darmerkrankung: Darmgeschwür, Morbus Hirschsprung, toxisches Megakolon, Chagas-Krankheit, Dickdarmdivertikel, Tumoren, Metastasen Gallenwege: Gallenblasenentzündung, Gallensteine Verletzungen durch Untersuchungen: Endoskopie mit Biopsie Medikamente: Kortison akute Verstopfung Darmtumoren Sexualpraktiken
Risikofaktoren	Rauchen starker Alkoholgenuss
Symptome	Schmerzen: stark, Bauch Allgemeinsymptome: Abwehrspannung, Übelkeit, Erbrechen, Entzündungszeichen, Schwindelgefühl, Kurzatmigkeit, evtl. Fieber, evtl. Schock
Diagnose	Anamnese: Klinik, Abwehrspannung, Vorerkrankungen, Medikamente Körperliche Untersuchung: Abtasten und Abklopfen des Bauchraums Labor: Blutbild (Leukozyten erhöht), Elektrolyte, CRP Apparative Diagnostik: Sonographie, Röntgen (im Stehen: freie Luft unter dem Zwerchfell)
Komplikationen	Peritonitis akutes Abdomen Sepsis Schock
Therapie	Medikamentöse Therapie: Antibiotika Operative Therapie: Bruchverschluss
Bilder	https://dccdn.de/pictures.doccheck.com/images/a70/85f/a7085ff5b4b4808b39e5e4ac0e11c5a1/49492/l_1407860814.jpg

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Darmdurchbruch:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen: nichts essen oder trinken