Symptome (Leitbilder)
Digitus malleus

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Digitus malleus

Hammerzeh ist eine weitere Bezeichnung für den Digitus malleus. Der Digitus malleus ist eine krallenartige Fehlstellung der Zehen 2-5, das Zehenendgelenk ist dabei gebeugt (die Zehenkuppe drückt verstärkt auf den Boden). Das Zehengrundgelenk ist überstreckt, das Zehenmittelgelenk steht in Plantarflexion. Somit liegt der Vorderzeh nicht glatt auf den Boden auf, wie es normal wäre, sondern nur das Endglied des Zehs liegt auf, die Zehenmitte wölbt sich. Meist sind davon die drei mittleren Zehen betroffen. Beschwerden treten meistens erst auf, wenn dazu noch der Band- und Sehnenapparat der Zehen geschädigt ist. Die davon Betroffenen finden dann auch keine Schuhe mehr, die ihnen passen. Die Schweregrad der Fehstellung hat aber nicht mit der Schmerzintensivität zu tun. Oft haben Patienten mit ausgeprägten Symptomen fast keine Beschwerden, während andere mit leichten Krankheitszeichen starke Schmerzen haben. Da ein Hammerzeh nicht von selbst wieder verschwindet muss es behandelt werden. Das kann in einem frühen Stadium noch konservativ geschehen, ist er aber schon weiter fortgeschritten muss operativ eingegriffen werden.

Leitmerkmale:  verkrümmte Zehen
Definition Beim Digitus malleus handelt es sich um eine Fehlbildung der Zehen, wobei das Zehengrundgelenk überstreckt ist

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Hammerzeh
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Frauen
Pathogenese Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einer Beugekontraktur in den Endgelenken der Zehen; das Mittelglied ist nach oben gewölbt, das Endglied nach unten gebogen

Ursachen
  • angeboren (selten): Bindegewebsschwäche
  • erworben: meist in Kombination mit einem Spreizfuß oder Hallux valgus
    • entzündliche Erkrankungen: chronische Polyarthritis
    • neurologische Erkrankungen: Poliomyelitis, spastische Lähmung, Friedreich-Ataxie
    • rheumatische Erkrankungen: rheumatoide Arthritis
    • Trauma: Kompartmentsyndrom
    • Allgemein: Diabetes mellitus, zu enge Schuhe, Übergewicht, Verkürzung der Beugesehnen
Symptome
  • Zehen: krumm, versteift
  • Schmerzen: über den Mittel-/Endgelenken, Zehenspitzen
  • Haut: Ausbildung von Hühneraugen, Hornhautverdickung, Schwielenbildung
Diagnose Anamnese: Klinik
Körperliche Untersuchung: Zehen (Beugekontraktur des Zehenendgelenks, die Zehenkuppe hat Bodenkontakt, Schwielenbildung, Beweglichkeit)
Apparative Diagnostik: Röntgen

Differenzialdiagnose
  • Kamptodaktylie
Komplikationen
  • Arthrose
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: bequemes Schuhwerk, Einlagen, Physiotherapie (Strecken), Schienen, Zehengymnastik, weich/bequeme Schuhe
  • Operative Therapie: Korrektur der Zehen/Sehnen/Gelenke
Bilder

ff