Gelenkschmerz

Arthralgie ist eine weitere Bezeichnung für den Gelenkschmerz. Als Gelenkschmerz bezeichnet man Schmerzen in den einzelnen Gelenken meist ohne Entzündungszeichen. Das Krankheitsbild tritt sehr häufig auf. Man unterscheidet dabei in harmlose, degenerative, entzündliche und rheumatische Schmerzen. Besonders davon betroffen sind das Knie, die Hüfte, die Schulter und die Finger. Es kann vorkommen, dass nur ein Gelenk schmerzt, aber auch dass sehr viele davon betroffen sind. Die Ursachen hierfür sind sehr unterschiedlich. Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen sind dafür meist Sportverletzungen und Übergewicht verantwortlich, im Alter oft eine Gelenkabnutzung. Dazu muss beachtet werden, dass jedes Gelenk und jeder Muskel Bewegung benötigt um nicht sich degenerativ zu verändern. Ziel der Behandlung ist es die Schmerzen zu lindern. Dazu muss man meist die verursachende Erkrankung wissen, um eine gezielte Therapie durchführen und eine Heilung ermöglichen zu können. Als Vorbeugung ist zu beachten, dass man die Gelenke zwar regelmäßig, aber nicht zu stark belastet und sie, sollte eine Entzündung auftreten, rechtzeitig behandeln lässt.

Definition	Beim Gelenkschmerz handelt es sich um Schmerzen, die an den Gelenken und deren Umgebung (Bänder/Sehnen/Schleimbeutel) auftreten
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Arthralgie
Einteilung	akute Gelenkschmerzen: setzen plötzlich ein, innerhalb von wenigen Stunden, auch ohne äußere Einwirkungen akut remittierend: zeitweise auftretende Schmerzen chronische Gelenkschmerzen: entwickeln sich über Wochen und Monate chronisch-progredient: immer auftretende Schmerzen, die sich verschlimmern monoartikuläre Schmerzen: es ist nur ein Gelenk betroffen oligoartikuläre Schmerzen: mehr als ein Gelenk bereitet Schmerzen
Arten	Anlaufschmerz: Definition: der Schmerz ist am Anfang einer Bewegung am Schlimmsten Vorkommen: bei degenerativen Gelenkserkrankungen Belastungsschmerz: Definition: wird nur bei Belastung des Gelenks ausgelöst, in Ruhe verschwindet er Vorkommen: bei Gelenkstraumen, aber auch bei Entzündungen und Degenerationen des Gelenks Bewegungsschmerz: Definition: aktiv (Prozess an Muskeln/Sehnen), passiv (Prozesse innerhalb des Gelenks/Kapsel) Vorkommen: Arthrose Ruhe-/Nachtschmerz: Definition: die Schmerzen treten in den Ruhezeiten auf Vorkommen: bei Entzündungen der Gelenke, fortgeschrittene degenerative Erkrankungen Morgensteifigkeit: Definition: eingeschränkte Beweglichkeit am Morgen durch längere Ruhigstellung eines Gelenks (während der Nacht) Vorkommen: bei degenerativen Gelenkserkrankungen
Schmerzcharakter	Schmerzrhythmus: Ruhe-/Nachtschmerz, Belastungsschmerz, Anlaufschmerz, Morgensteifigkeit Schmerzintensität: Schmerzskala von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (Maximale Schmerzen Verteilungsmuster: kleine/große Gelenke, ein/mehrere Gelenke
Pathogenese	Durch Überbelastung des Gelenks kommt es zu kleinen Einrissen in den Knorpeln und dadurch zu degenerative Gelenksknorpelveränderungen, was schließlich zu Gelenksentzündungen führt
Ursachen	degenerative (Überlastungen, Fehlstellungen, Abnützung) oder entzündliche Prozesse (Rheuma) an der Gelenkkapsel, Knorpel, Knochen des Knies
Risikofaktoren	Bewegungsapparat: Arthrosen, Arthritis, Traumen (Prellungen, Verrenkungen), Tendopathien (Bänderriss, Bänderdehnung), Bursitiden, Rheuma (Polyarthritis, Morbus Reiter, Morbus Bechterew) ausstrahlend von Krankheiten: Infektionskrankheiten (akutes rheumatisches Fieber, Borreliose, Grippe, Masern, Gonorrhoe, Windpocken, Röteln), chronische Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulzerosa), Sarkoidose, hämorrhagische Diathese, Schuppenflechte, Lupus erythematodes, Autoimmunerkrankungen (Sarkoidose) metabolisch: Gicht, Morbus Wilson Medikamente: Antituberkulotika
Symptome	Gelenk: Schmerzen, Krepitationen, evtl. Entzündungszeichen, Bewegungseinschränkungen Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Schonhaltung, Muskelverspannungen, Abgeschlagenheit
Symptome nach Ursachen	degenerativ bedingt: Allgemein: kommen vor allem im Alter, keine Entzündungszeichen, meist sind mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen (auch an weniger belasteten Gelenken: Heberden-Arthrose, Bouchard-Arthrose) Symptome: Anlaufschmerz, Bewegungsschmerz, milde Morgensteifigkeit, Krepitationen Diagnose: Röntgen (degenerative Veränderungen) rheumatisch bedingt: Allgemein: mit klassischen Entzündungszeichen Erkrankungen: Arteriitis temporalis, Dermatomyositis, Morbus Bechterew, Psoriasis-Arthritis, rheumatoide Arthritis, Sarkoidose, Sjögren-Syndrom, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes Diagnose: Labor (CRP erhöht, BSG beschleunigt, Autoantikörper: Rheumafaktor/ANA/ANCA/Anti-CCP-Antikörper, Ferritin erhöht)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Schmerzen (wann, wie oft, wo, Verbesserung in Ruhe/Bewegung?), Trauma Körperliche Untersuchung: Gelenk (Entzündungszeichen, Beweglichkeit, Abtasten der Bänder/Sehnen) Labor: Blutbild, Entzündungszeichen, Rheumafaktor, Harnsäure, Gerinnung Apparative Diagnostik: Sonographie, Röntgen (Gelenkverschleiß, Entzündung), MRT
Komplikationen	Chronifizierung Versteifung Rheuma
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Krankengymnastik, Massagen, Bäder, Auflagen, Übergewicht reduzieren, vermehrte sorgfältige Bewegung Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Entspannungstherapie, Enzymtherapie, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Osteopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Analgetika, Antirheumatika, Antiphlogistika, Muskelrelaxantien, Antidepressiva Operative Therapie: evtl. Operation

Schmerzen am Ellbogen
Arthrose	Morgendlicher Anlaufschmerz, Steifheit der Gelenke
Tennis-/Golfellbogen	Bei Pronation/Supination, Ausstrahlung in Ober-/ Unterarm
Rheumatische Arthritis	Bewegungsabhängig, gleichzeitig Schmerzen in weiteren Gelenken

	Degenerative Gelenkserkrankung	Entzündlich-rheumatische Gelenkserkrankung
Vorstadium	Jahre	Wochen bis Monate
Lokalisation	Meist große Gelenke (Knie/Hüfte)	Oft kleine Gelenke (Hände)
Schmerz	Anlauf-/Belastungsschmerz Abends stärker als morgens Meist kurze Dauer	Nacht-/Ruheschmerz Morgensteifigkeit Langanhaltender Schmerz
Gelenksschwellung	Selten, sonst bei Belastung	Praktisch immer
Fieber	Nie	Manchmal
Verlauf	Langsam fortschreitend	Oft in Schüben

Gelenkschmerzen
Monoarthritis/ Oligoarthritis	Gicht, Trauma, reaktive/septische Arthritis
Polyarthritis, symmetrisch	Virale Infekte, Kollagenosen
Polyarthritis, asymmetrisch	Morbus Bechterew, Psoriasis-Arthritis, septische Arthritis
Großzehengrundgelenk Selten Sprung-/Kniegelenk	Gicht
Extremitäten im Strahl	Psoriasis-Arthritis
Metakarpophalangealgelenk, proximale Interphalangealgelenke, symmetrisch	Rheumatoide Arthritis
distale Interphalangealgelenke, asymmetrisch	Fingerpolyarthrose