Definition |
Bei einer hämorrhagischen Diathese kommt es zu gesteigerten krankhaften Blutungen
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Weitere Bezeichnungen (Synonyme) |
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Einteilung |
- Thrombopenie: verminderte Thrombozytenzahl
- Thrombopathie: normale Thrombozytenzahl, aber gestörte Funktion
- Koagulopathie: Mangel an Gerinnungsfaktoren (Hämophilie A/B, Lebererkrankungen, Vitamin-K-Mangel)
- Vasopathie: Gefäßläsion, Gerinnungssystem intakt
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Arten der Blutung |
- Petechien: klein, punktförmig, treten spontan auf, lassen sich nicht mit dem Glasspatel wegdrücken
- Purpura: kleinflächig, Exanthem aus Petechien
- Hämatome: großflächige Blutungen mit scharfen Rändern
- Ekchymosen: flächenhafte Hauteinblutungen
- Purpura senilis: kleinflächige Hauteinblutungen im Alter
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Ursachen |
- Thrombozyten:
- Thrombopenie:
- Krebs: Knochenmarkstumoren, Leukämie
- toxisch: Alkohol, Urämie, Zytostatika, Strahlentherapie, Medikamente (Heparin)
- Mangelzustände: Vitamin B12, Folsäure, Eisen
- Virusinfektionen: Rötel, Hepatitis
- bakteriellen Infektionen: Typhus, Lues, Morbus Weil, Diphtherie
- Erkrankungen: Leberzirrhose, Verbrauchskoagulopathie, Myelodysplastisches Syndrom, posttransfusionelle Purpura, Hypersplenismus
- Thrombopathie:
- meist durch Medikamente: ASS:
- Erkrankungen: Urämie, Leberzirrhose, Leukämie (CML), Bernard-Soulier-Syndrom, Thrombobasthenie-Lanzmann-Naegeli
- selten angeboren
- Gerinnungsfaktoren:
- Koagulopathie:
- Mangel an Gerinnungsfaktoren: Hämophilie A/B, Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom, Verbrauchskoagulopathie
- Lebererkrankung: Leberzirrhose
- Vitamin-K-Mangel: orale Antikoagulantien, Antibiotika, Alkohol, Leberzirrhose
- Nierenerkrankung: Niereninsuffizienz, nephrotisches Syndrom
- Allgemein: Blutung bei Lysetherapie
- Medikamente: Antikoagulantien
- andere Ursachen:
- Vasopathie: Purpura senilis (spontane kleine Blutungen), Morbus Osler (autoimmun), Purpura Schoenlein-Henoch (Kinder nach Infekten, allergisch), HUS, Purpura simplex (flächenhafte Blutungen), Infektionen (Meningitis, Scharlach), Kortikoid-Therapie
- Medikamente: Zytostatika, Medikamentenunverträglichkeit
- Infektionskrankheiten: virusbedingtes hämorrhagisches Fieber
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Symptome |
- Hämatome: großflächig, scharf begrenzt, schon bei kleinsten Traumen
- Sugillationen: große, blaue Flecken an Beine und Arme (ohne Schmerzen)
- Einblutungen: Gelenke
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Diagnose |
Anamnese: Vorerkrankungen, allgemeines Befinden, Medikamente Labor:
- Blutgerinnungszeit: erhöht bei Thrombopenie, Thrombo-/ Vasopathie
- Thrombozyten: erniedrigt bei Thrombopenie, normal bei Thrombo-/ Vasopathie
- Quick: normal bei Hämophilie, Heparin, erniedrigt bei Vitamin-K-Mangel, Lebererkrankung, Verbrauchskoagulopathie
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Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Schutz vor Verletzungen (keine Einläufe, rektale Temperatur-Messung), lokale Maßnahmen zur Blutstillung (Ruhigstellung, Hochlagern), Behandlung der Ursachen
- Ernährungstherapie: weiche Kost
- Medikamentöse Therapie: keine Medikamente, die die Blutungsneigung erhöhen
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