Hörsturz

Ohrinfarkt, idiopathischer Hörsturz sind weitere Bezeichnungen für den Hörsturz. Als Hörsturz bezeichnet man eine meist einseitige und plötzlich eintretende Schwerhörigkeit bis Taubheit mit Ohrgeräuschen (Schallempfindungsstörung) ohne erkennbare Ursache. Davon betroffen sind vor allem Männer zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr. Die Ursachen hierfür sind noch nicht klar geklärt. Angenommen wird ein Vasospasmus der das Innenohr versorgenden arteriellen Gefäße (Arteria labyrinti, Arteria basilaris, Arteria cerebelli inferior anterior). Es kann hierbei nur zu einer geringgradigen aber auch bis zu einer vollständigen Gehörlosigkeit kommen. Es können nur einige Frequenzen nicht gehört werden, aber es kann genauso möglich sein, dass alle Frequenzen weg sind. Da sich keine auslösenden Faktoren feststellen lassen können gilt die Diagnose Hörsturz aus Ausschlussdiagnose.

Definition	Beim Hörsturz handelt es sich um eine akute einseitige Schallempfindungsschwerhörigkeit ohne erkennbare Ursachen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Ohrinfarkt Idiopathischer Hörsturz
Vorkommen (vor allem bei)	Männer: zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr
Pathogenese	Durch plötzliche Durchblutungsstörungen des Innenohrs (Verkrampfung der versorgenden Arterie) kommt es zur Funktionseinschränkung des Hörnervs
Ursachen	unbekannt evtl. Vasospasmus der das Innenohr versorgenden Arterien
Risikofaktoren	Infektionen: Virusinfektionen (Herpes, Mumps) vasal/kardial: Hypertonie, starke Blutdruckschwankungen, Durchblutungsstörungen (Embolien, Spasmen, Thrombosen, Blutungen), Herzerkrankungen, Gerinnungsstörungen, hoher Hämatokrit Erkrankungen: Diabetes mellitus, Autoimmunerkrankungen, erhöhter Cholesterinspiegel, Einblutungen, Tumoren Toxine: übermäßiger Nikotingenuss Medikamente: Antibiotika, Chemotherapeutika Allgemein: Stress, seelische Belastungen, Bestrahlungen, Fehlstellung der Halswirbelsäule, Adipositas Menschen: mit Risikozeichen für Herzinfarkt/Schlaganfall, mit höherem Stressfaktor
Psychosomatik	zeitliches Auftreten mit psychischen Belastungen Dekompensation einer chronischen Konfliktsituation Patient steht unter ständigem emotionalem Spannungszustand ständige Überlastung
Symptome	Allgemeinsymptome: evtl. Schwindel (DD. kein Drehschwindel wie beim Morbus Menière), evtl. Gleichgewichtsstörungen, Druckgefühl im Ohr, schmerzlos Hörminderung: meist einseitig (bis zum völligem Hörverlust), plötzliche Schallempfindungsstörung, „wie Watte im Ohr“ Ohrgeräusche (akuter Tinnitus): hochfrequent
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Stress Körperliche Untersuchung: Gleichgewicht, Blutdruckmessung (Hypotonie) Test: Tonschwellenaudiogramm, Weber-Test (gesundes Ohr hört besser) Labor: Blutbild, Erregernachweis, Entzündungsparameter, Cholesterin, LDL, HDL Apparative Diagnostik: Otoskopie, CT, MRT, EKG, Echokardiographie
Differentialdiagnose	Ohr: entzündliche Mittelohr-/Innenohrentzündungen (Mumps, Meningitis), Zoster opticus, Morbus Menière, Akustikusneurinom, Verschluss des Gehörgangs durch Zerumen, akustisches Trauma, Tinnitus außerhalb des Ohrs: Multiple Sklerose, Hirninfarkt, Schädel-Basis-Fraktur, Leukämie, Tumoren
Komplikationen	bleibender Tinnitus
Therapie	Notfall sofort zum Facharzt: Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, Stress vermeiden, regelmäßige audiometrische Kontrollen Ernährungstherapie: viel Trinken, Vitamin A/E/D, Vitamin-B-Komplex, Zink, Magnesium Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Blutegel, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie (Ginkgo), Nackengüsse Medikamentöse Therapie: gefäßerweiternde/ durchblutungsfördernde Mittel, Infusionen, Vitaminpräparate (Vitamin B-Komplex), Glukokortikoide
Prognose	Umso günstiger, je früher Therapie einsetzt.

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Hörsturz:

Anruf: Überweisung HNO-Arzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Medikamente: Infusionen (isotonische Kochsalzlösung)

Cave

Der Hörsturz ist ein Notfall, der sofortiger Überweisung (HNO-Arzt, Klinik) bedarf.