Insulinom

Als Insulinom bezeichnet man einen meist gutartigen Tumor der endokrinen (Langerhans-Inseln) der Bauchspeicheldrüse. Er kommt vor allem bei Frauen ab 50. Lebensjahr vor. Es kommt hierbei zu immer wiederkehrenden Unterzuckerungen mit den Beschwerden eine Hypoglykämie. Dies hat die Ursache darin, dass unkontrolliert (ohne Stimulation durch eine Nahrungszufuhr), Insulin von der Wucherung produziert wird. Durch den Tumor, der meist ein Adenom ist, kommt es somit zu einer hohen Produktion von Insulin und anderen gastrointestinalen Hormonen. Der Tumor befällt die B-Zellen der Langenhans-Inseln im Pankreas und ähnelt den Zellen des Pankreas. Nur selten findet man ein Adenokarzinom, das Metastasen in die Leber setzt. Unbehandelt kann es durch die ständige Unterzuckerung zu Schäden am zentralen Nervensystem kommen mit weit reichenden Komplikationen für die Gesundheit des davon Betroffenen. Da es sich um einen Einzeltumor handelt kann er meist recht leicht operativ entfernt werden, wodurch der Erkrankte geheilt ist.

Definition	Beim Insulinom handelt es sich um einen sehr seltenen Tumor der Bauchspeicheldrüse, der Insulin produziert
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: ab dem 50. Lebensjahr
Pathogenese	Durch den Tumor kommt es zu einer vermehrten Bildung und Ausschüttung von Insulin in den Blutkreislauf. Dadurch treten immer wiederkehrende Unterzuckerungen (Hypoglykämien) am
Ursachen	unbekannt
Symptome	Unterzuckerung (Blutzucker unter 50 mg/dl): Schwindel, Schweißausbrüche, Zittern, Heißhungerattacken, Krämpfe, Tachykardie, Erbrechen, Gewichtsverlust, Bewusstseinsstörungen, Mattigkeit, Sprachstörungen Allgemeinsymptome: Sehstörungen, Verhaltensänderungen, Übergewicht
Diagnose	Anamnese: Klinik, Blutzuckermessung Tests: Fastenversuch, Insulinprovokationstest, Glukosetoleranztest, Glucagon-Stimulationstest, C-Peptid-Suppressionstest Whipple-Trias: Blutzucker unter 45 mg/dl Symptome einer Unterzuckerung rasche Besserung der Symptome durch Gabe von Glucoseinfusionen Labor: Blutbild, Blutzucker, C-Peptid Apparative Diagnostik: Sonografie (Oberbauch), Endosonographie, CT, MRT, Szintigraphie, Angiografie
Differentialdiagnose	Unterzuckerung durch blutzuckersenkende Mittel spätes Dumping-Syndrom Epilepsie Hypoglycaemia factitia Kachexie
Komplikationen	Entartung Schäden am Zentralnervensystem Koma Gewichtsabnahme
Therapie	Medikamentöse Therapie: Hemmung der Insulinproduktion, Zytostatika Operative Therapie: Tumorentfernung