Definition |
Bei einer Kontraktur handelt es sich um eine Schrumpfung oder Verkürzung eines Gewebes
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Arten |
- Volkmann:
- Definition: narbig bedingte Kontraktur nach Kompartment-Syndrom (Minderdurchblutung), Verkürzung der Unterarm-Muskeln mit Beugekontraktur des Handgelenkes.
- Pathogenese: es kommt zur Komprimierung von Gefäßen und Nerven, wobei die Unterarmmuskeln unterversorgt werden; somit stirbt das Muskelgewebe und die Nerven ab; mit Ausbildung von bindegewebigen Störungen
- Ursachen: Oberarmfraktur (zu enge Verbände, fehlerhafte Ruhigstellung)
- Symptome: Beugekontraktur des Handgelenks, Überstreckung der Fingergrundgelenke, Unterarm stark geschwollen, blau-livide Finger, Schmerzen, Krallenhand, Sensibilitätsstörungen, motorische Störungen
- Differentialdiagnose: Lähmung des Nervus ulnaris
- Therapie: Krankengymnastik, Operation (Fasziotomie, Sehnenverlängerung, Arthrodese)
- Spastische Kontraktur:
- Ursachen: ausgelöst durch zentral bedingte Störungen (Schlaganfall)
- Symptome: Muskeltonussteigerungen, Teillähmungen.
- Therapie: konservativ
- Spitzfußkontraktur:
- Definition: Kontraktur des Sprunggelenks
- Ursachen: falsche Lagerung
- Therapie: konservativ
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Einteilung nach Gelenkstellung |
- Beuge-/Flexionskontraktur: Fixierung des Gelenks in Beugestellung, keine Streckung möglich
- Streck-/Kontraktionskontraktur: Fixierung des Gelenks in Streckstellung, keine Beugung möglich
- Abduktionskontraktur: Fixierung des Gelenks mit Abspreizung von der Körpermitte
- Adduktionskontraktur: Fixierung des Gelenks mit Anziehung zur Körpermitte
- Pronationskontraktur: Fixierung des Gelenks in der Innenrotation
- Supinationskontraktur: Fixierung des Gelenks in der Außenrotation
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Einteilung nach Gewebsschädigung |
- arthrogene Kontraktur: mit Gelenkbeteiligung (Rheuma, Arthritis, Arthrose)
- dermatogene Kontraktur: durch Hautschädigung (Narben, Verbrennungen)
- dologene Kontraktur: durch Schmerzen verursachte Schonhaltung
- faziogene Kontrakturen: durch Schrumpfung der Aponeurosen/Faszien (Dupuytren, Ruhigstellung, Entzündung)
- ischämische Kontraktur: durch Nekrosen bedingt
- myogene Kontraktur: durch Verkürzung der Muskeln
- neurogene Kontraktur: durch Nervenschädigungen verursacht (Kinderlähmung, spastische Lähmung)
- ontogenetische Kontraktur: angeboren (Klumpfuß)
- psychogene Kontraktur: durch bewusstes nicht Bewegen (nach traumatischen Ereignissen)
- tendomyogene Kontraktur: durch Schrumpfung von Muskeln und Faszien
- tendogene Kontraktur: durch Schrumpfung der Sehnen (Volkmann)
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Ursachen |
- Muskelkontraktion: durch Minderdurchblutung, Inaktivität, zentral bedingte Störung der Bewegungskoordination
- Gelenkkontraktion: durch Störung der Muskulatur, Bänder, Faszien, Gelenkkapsel
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Risikofaktoren |
- Krankheiten: Arthrogryposis multiplex congenita, Conradi-Hühnemann-Syndrom, Halbseitenlähmung, diastrophische Dysplasie, Fibrodysplasia ossificans progressiva, Homozystinurie, Marfan-Syndrom, Verbrennungen, metatrophischer Zwergwuchs, multiples Pterygium-Syndrom, kongenitale spondyloepiphysäre Dysplasie, Trisomie 8
- Gelenkserkrankungen: Arthritis, Arthrose, Polyarthritis
- Allgemein: anhaltender Bewegungsmangel (Immobilität, Inaktivität: Gips, Operationen), Schonhaltungen (Schmerzen), falsche Lagerungen
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Symptome |
- Gelenk: Bewegungseinschränkung bis Versteifung
- Allgemeinsymptome: Bewegungsschmerzen, Widerstand beim Bewegen
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Diagnose |
Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Unfälle, Bettlägerigkeit Körperliche Untersuchung: Gelenk (Beweglichkeit) Apparative Diagnostik: Röntgen
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Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Mobilität fördern, Physiotherapie, Ergotherapie, Massagen, Wärme, Bewegungsübungen
- Medikamentöse Therapie: Lokalanästhetika
- Operative Diagnostik: Arthrolyse, Durchtrennung von Verwachsungen, Narbenkorrektur
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Bilder |
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