Definition |
Als Linksherzinsuffizienz bezeichnet man eine unzureichende Pumpleistung des linken Herzens
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Weitere Bezeichnungen (Synonyme) |
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Einteilung |
- akute Linksherzinsuffizienz: plötzliche Druck- oder Volumenbelastung des Herzens (innerhalb von Stunden/Tagen)
- chronische Linksherzinsuffizienz: Symptome der Herzinsuffizienz entwickeln sich über Monate/Jahre
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Arten |
- systolische Herzschwäche: der Herzmuskel ist geschwächt, der Auswurf aus dem Herzen ist vermindert
- diastolische Herzschwäche: der Herzmuskel ist nicht elastisch genug um genügend Blut in die Herzkammer zu lassen, die Pumpkraft des Herzens ist aber noch vorhanden, es kann nicht genügend Blut ausgeworfen werden, da nur wenig Blut in der Herzkammer ist
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Grade |
- Grad I: Beschwerdefreiheit in Ruhe und unter Belastung
- Grad II: Beschwerden/eingeschränkte Leistungsfähigkeit bei mittelschwerer körperlicher Belastung
- Grad III: Beschwerden/eingeschränkte Leistungsfähigkeit bei geringer körperlicher Belastung
- Grad IV: Beschwerden in Ruhe
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Ursachen |
- akute Linksherzinsuffizienz: Herzinfarkt, Bluthochdruckkrise, Myokarditis, Schock, Sepsis
- chronische Linksherzinsuffizienz: Klappeninsuffizienzen/-stenosen (Aortenstenose/-insuffizienz, Mitralinsuffizienz), Hypertonie, Arteriosklerose, Myokarditis, koronare Herzerkrankung, Herzrhythmusstörungen (Tachykardie, Tachyarrhythmie), Kardiomyopathie, Herzbeuteltamponade, Perikarditis, Medikamente
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Symptome |
- zunächst:
- Husten, Schlafstörungen, Nykturie, Belastungsdyspnoe (Frühsymptome), als Spätsymptome: Ödeme, Zyanose, Proteinurie, Ruhedyspnoe
- durch Rückstau in den Lungenkreislauf (Rückwärtsversagen):
- Atemnot
- Dyspnoe: unter Belastung, später bei Ruhebedingungen
- Tachypnoe (beschleunigte Atmung): Ausgleich des Sauerstoffmangels
- Orthopnoe (v.a. nachts): Atembeschwerden im Liegen, Aufrichten des Oberkörpers führt zur Besserung (=> Blutüberfüllung der Lunge wird verhindert, die Atemhilfsmuskulatur wird eingesetzt)
- Husten: v.a. nachts, zuerst trocken, später produktiv (mit Auswurf)
- Rasselgeräusche, Zyanose
- Stauungsbronchitis: auf der Druckzunahme basierende chronische Bronchitis mit hartnäckigem Husten, rostbraunes, schaumiges Sputum
- Asthma cardiale (typisch bei Linksherzinsuffizienz, nachts)
- Ursachen: verstärkter venöser Rückstrom im Liegen, dadurch Resorption peripheres Ödem, Erhöhung der Blutmenge im Lungenkreislauf (Stauung verstärkt), durch den verstärkten Druck tritt vermehrt Flüssigkeit ins Lungeninterstitium
- Symptome: plötzliches Erwachen mit Atemnot, Herzklopfen, Husten, starker Lufthunger, Patient steht auf und macht tiefe Atemzüge am offenen Fenster (Besserung)
- Lungenödem: unterscheidet sich vom Asthma cardiale nur durch seinen Schweregrad, Rasseln über der Brust, Nykturie
- durch Unterversorgung des Körpers mit Sauerstoff (Vorwärtsversagen):
- Zyanose, Blässe: sinken der Sauerstoffsättigung des Blutes durch schlechte Linksherzleistung
- Leistungsabfall, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Verwirrtheit, Schwächegefühl
- Schwindel, Parästhesien (Missempfindungen)
- Unterversorgung einzelnen Körperorgane (Nieren, zentrales Nervensystem)
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Diagnose |
Anamnese: Klinik Apparative Diagnostik: Belastungs-EKG, Stress-Echokardiographie (Schweregrad), Koronarangiographie, Röntgen-Thorax
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Komplikationen |
- Lungenödem
- Globalinsuffizienz (rechtes Herz mit betroffen)
- plötzlicher Herztod
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Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung (Blutdrucksenkung), akut (körperliche Schonung, Oberkörperhochlagerung), Bewegungstherapie, Atemgymnastik, Bäder, Rauchen einstellen, optimale Schlafbedingungen, Psyche, Stuhlregulierung (ballaststoffreiche Kost), Entspannungsmethoden
- Ernährungstherapie: Gewicht reduzieren (kochsalzarme, kaliumreiche Diät), mehrere kleine Mahlzeiten, 1-2x/Woche ein Reis-Obst-Tag, Magnesium, Kalzium, Trinkmengenbeschränkung (< 1,5 l /Tag, Bilanzierung, tgl. wiegen), kein Alkohol
- Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schüssler Salze
- Medikamentöse Therapie:
- Herz entlastend: Diuretika, Nitrate, Kalziumantagonisten, ACE-Hemmer, Sympathomimetika
- Herzkraft stärkend: Digitalis (Fingerhut), Betablocker
- Frequenznormalisierung: Antiarrhythmika
- Thromboseprophylaxe: Antikoagulantien
- Operative Therapie: Operation von Klappenfehlern, Schrittmacher,Bypass-Operation
- Prävention: konsequente Behandlung einer arteriellen Hypertonie/ Hypercholesterinämie
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Bilder |
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