| Definition |
Bei der Lobärpneumonie handelt es sich um eine Lungenentzündung, die in verschiedenen Phasen abläuft und einzelne Lungenlappen betrifft
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| Pathogenese |
Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einer Entzündung eines ganzen Lungenlappens (v.a. der rechte Unterlappen ist betroffen)
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| Phasen |
- Anschoppung:
- Allgemein: Immunzellen erreichen das betroffenen Lungengewebe
- Verlauf: die Lappen werden besser durchblutet (Hyperämie), es kommt zur Flüssigkeitsansammlung innerhalb der Lungenbläschen
- Symptome: Lappen schwer und tiefrot
- Exsudat der Alveolen: enthält neutrophile Granulozyten/Bakterien
- Untersuchung der betroffenen Lappen: Perkussion (Schalldämpfung), Auskultation (Crepitatio indux)
- rote Hepatisation:
- Allgemein: Verstärkung der Einwanderung von Granulozyten
- Symptome: Abhusten von blutigem Schleim, Lunge rot
- Exsudat der Alveolen: enthält dazu noch Erythrozyten/Fibrin
- Untersuchung der betroffenen Lappen: Auskultation (vermehrte Rasselgeräusche)
- graue Hepatisation:
- Allgemein: es wandern jetzt Makrophagen ins Gewebe ein und verarbeiten die Entzündung
- Symptome: Lunge trocken/gräulich
- Exsudat der Alveolen: enthält dazu noch Erythrozyten/Granulozyten
- gelbe Hepatisation:
- Allgemein: die Immunzellen bekämpfen die Krankheitserreger, das Fibrinnetzwerk wird wieder aufgelöst, die anfallenden Zelltrümmer werden abgehustet
- Symptome: Eiter (eitriger Husten), Lunge gelblich
- Untersuchung der betroffenen Lappen: Auskultation (inspiratorisches Knistern: Crepitatio redux)
- Ausheilung:
- Allgemein: das Immunsystem besiegt die Krankheitserreger
- Symptome: Abhusten von Schleim
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| Ursachen |
- Bakterien: Streptokokkus pneumoniae, Staphylokokkus aureus, Pneumokokken
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| Risikofaktoren |
- chronische Lungenerkrankungen: COPD, Asthma bronchiale, Mukoviszidose
- Rauchen
- Immunschwäche
- Leberzirrhose
- Diabetes mellitus
- Operationen
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| Symptome |
- Fieber: plötzlich, sehr hoch
- Grippesymptome: Schüttelfrost, Husten
- Auswurf: rotbraun schon ab dem 2. Tag
- pulmonal: stechende Schmerzen bei der Atmung, besonders bei tiefer Inspiration (Schonatmung, Dyspnoe), Tachypnoe
- kardial/vasal: Tachykardie, evtl. Zyanose
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| Diagnose |
Anamnese: Vorerkrankungen (Rhinitis, Pharyngitis), Symptome, Immunschwäche, Alkoholismus, Auslandsaufhalte
Körperliche Untersuchung:
- Auskultation: Tachykardie, Tachypnoe, Bronchophonie erhöht, Bronchialatmen in der Peripherie,Rasselgeräusche: anfangs Knisterrasseln (Crepitatio indux), dann feucht/feine, ohrnahe/metallisch klingende Rasselgeräusche, im letzten Stadium Crepitatio redux
- Perkussion: Klopfschall gedämpft (hyposonor)
- Palpation: Stimmfremitus erhöht
Labor: Leukozytose mit Linksverschiebung (Bakterielle Pneumonie), BSG erhöht, CRP stark erhöht (Bakterien), Sputumuntersuchungen, Blutkulturen (Abnahme bei Temperaturanstieg), Antigennachweise
Apparative Diagnostik: Rö-Thorax (Infiltrat), Lungenfunktionsprüfung, Lungenbiopsie
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| Komplikationen |
- Lungenabszess
- Pleuritis
- Meningitis
- Endokarditis
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| Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, gut belüftetes Zimmer, körperliche Schonung, hustendämpfende Maßnahmen, Atemgymnastik (Klopf-/ Vibrationsmassage), Inhalationen, Schleimlösung, ausreichend Flüssigkeit (1500 ml + 500 ml je 1 Grad Fieber), Fiebersenkung, Senfbrustwickel, Abwehrsteigerung, evtl. Sauerstoffgabe
- Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Aromatherapie, Cantharidenpflaster, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze
- Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Schmerzstillung, Sekretolytika, Beta-2-Sympathomimetikum, Ribavirin, Glucokortikoide, Antipyretika, Antitussiva, bei Bettruhe Thromboseprophylaxe
- Operative Therapie: bronchoskopische Absaugung
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