Schluckbeschwerden (Dysphagie)

Schluckstörung mit Passagebehinderung der Nahrung (Gefühl, dass die Nahrung nicht weiter transportiert wird). Je nach Lokalisation kann es sich um „Verschlucken“ mit nasaler Regurgitation handeln oder es können Würgereiz und Erbrechen auftreten, beteiligt daran sind Erkrankungen der Mundhöhle, des Rachens, der Speiseröhre und des Mageneingangs.

Einteilung	orophagynale Dysphagie: der Eintritt der Nahrung in den Ösophagus ist gestört (Koordinationsstörungen am Ösophagusmund) ösophageale Dysphagie: Stenosen im Ösophagus
Ursachen	Erkrankungen im Mund/Rachen: Mundschleim-/ Zahnfleischhautentzündung, trockene Schleimhäute, Mandelentzündung, Pharyngitis, Laryngitis, Fremdkörper, Abszesse, Myasthenia gravis, M. Parkinson, amyotrophe Lateralsklerose, Muskeldystrophie mechanische Behinderungen in der Speiseröhre (meistens): Fremdkörper, Ösophagitis, Ösophagusdivertikel (Zenker-Divertikel: Regurgitation, Mundgeruch), Achalasie, Ösophagusspasmus, Abszess, Hiatushernie, Verbrennung, Verätzung, Pilze, Karzinom (Zunge, Pharynx, Larynx, Ösophagus, Schilddrüse, Lymphknoten) => sofort zum Facharzt andere Ursachen: Refluxkrankheit Motilitätsstörungen: Achalasie, Sklerodermie retrosternale Struma, Schilddrüsen-Karzinom neuromuskuläre Erkrankungen (M. Parkinson, Multiple Sklerose, Polyneuritis, Polymyositis, Tetanie, Amyotrophe Lateralsklerose), Poliomyelitis, Intoxikationen (Botulismus) neurologisch: Apoplex, Schädel-Hirn-Trauma Anämien: Eisenmangel, B12-Mangel Aortenaneurysma, Hiatushernie, vergrößerter li. Vorhof Globus hystericus (psychosomatisch): nach Ausschluss aller organischen Ursachen
Symptome	Allgemeinsymptome: Heiserkeit, Husten während der Mahlzeit, evtl. wiederkehrende Lungenentzündung enteral: Klossgefühl im Hals, Würgen während des Schluckaktes (evtl. hochwürgen bereits verschluckter Nahrung), vermehrte Schleimproduktion Schmerzen: Druckgefühl/Schmerzen hinter Brustbein oder im Oberbauch
Diagnose	Anamnese: Schluckbeschwerden (wo, seit wann: schnell zunehmende bei Karzinom, beim Essen/Trinken, bei welcher Nahrung: nur Feste?, im Liegen), Begleitsymptome (Sodbrennen, Regurgitation, Anämie, retrograde Schmerzen, Heiserkeit, Husten, Sodbrennen, Gewichtsverlust) Körperliche Untersuchung: Ganzkörperstatus, Inspektion der Mundhöhle, Palpation des Halses (Struma, Tumoren, Lymphknoten), Konsultation des HNO-Arztes Apparative Diagnostik: Ösophago-/Gastroskopie, Rö-Breischluck, Röntgen, Ösophagusmanumetrie (Beweglichkeitsstörung), Ösophagus-pH-Metrie (Reflux), HNO-/zahnärztliche Konzil
Komplikationen	Aspiration, Appetitlosigkeit (mit Exsikkose, Fehlernährung)
Therapie	Je nach Ursache Allgemeinmaßnahmen: Psyche, Schluckübungen, Veränderungen der Körperhaltung beim Essen, pürierte Nahrung Operative Therapie: PEG (Ernährungssonde)

Cave

Jede 14 Tage bestehende Dysphagie muss abgeklärt werden (Karzinom-Verdacht).