Morbus Apoplectiformis

Morbus Menière, Menière-Krankheit, Anfalls-Drehschwindel sind weitere Bezeichnungen für den Morbus Apoplectiformis. Der Morbus Apoplectiformis ist ein Drehschwindelanfall, der Minuten bis Stunden anhalten kann. Dabei liegt eine Störung im Labyrinth (Innenohr) vor mit vermehrter Flüssigkeitsansammlung (Vermischung zwischen Peri- und Endolymphe) und nachfolgendem Ausfall des Gleichgewichts- und Hörorganes. Die Anfälle treten meist einseitig (später auch beidseitig) und oft familienmäßig gehäuft auf. Zwischen den Anfällen können Tiefenschwerhörigkeit und Ohrgeräusche bestehen bleiben, nicht aber der Drehschwindel. Die Erkrankung ist nicht heilbar, es lassen sich aber weitere Anfälle mittels Behandlung verhindern. Ziel der Therapie ist es die Schwere der Symptome bei einem Anfall zu vermindern und weitere Attacken zu vermindern.

Definition	Als Morbus Apoplectiformis bezeichnet man eine Erkrankung am Innenohr mit abfallweisen Krankheitszeichen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Morbus Menière Menière-Krankheit Anfalls-Drehschwindel
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: zwischen 40. und 60. Lebensjahr
Pathogenese	Durch eine Druckerhöhung im Innenohr kommt es zu einer vermehrten Produktion der Endolymphe, wodurch die Membran zwischen Perilymphraum und Endolymphraum reißt und beide sich vermischen
Ursachen	Missverhältnis der Produktion und Resorption der Endolymphe (vasomotorische Regulationsstörungen): Allergie, Hyperthyreose, Nikotin, chronische Sauerstoffunterversorgung Endo- und Perilymphe vermischen sich: Riss in der Reissner-Membran Abflussstauung der Lymphe: im Bereich des Ductus endolymphaticus
Symptome	Setzten plötzlich heftigst ohne erkennbare Vorzeichen ein, treten in Anfällen auf: Allgemeinsymptome: Schweißausbrüche, Blässe, Druckgefühl im Ohr, Todesangst (ähnlich Herzinfarkt), Nystagmus (Augenzittern), Kollapsneigung, große Unruhe, Tachykardie anfallsweiser heftiger Drehschwindel: stundenlangmit Übelkeit/ Erbrechen, Kollapsneigung, Fallneigung zur Seite des erkrankten Ohres, die Patienten müssen sich oft hinlegen Tinnitus: einseitig, niederfrequent Innenohrschwerhörigkeit (Schallempfindungsschwerhörigkeit): einseitig, besonders im Tieftonbereich später psychische Probleme: Angststörungen, Depression
Diagnose	Anamnese: Symptome Apparative Diagnostik: Otoskop (Trommelfell), Hörtest (Weber, Rinne), Audiometrie, Glyceroltest, Gleichgewichtstests (Romberg, Gang), CT, MRT, BERA
Differentialdiagnose	Schwindel Hörsturz Otitis media Cholesteatom Vascular-loop-Syndrom Akustikusneurinom Neuritis vestibularis Apoplex Multiple Sklerose Migräne Perilymphfistel Bandscheibenvorfall (HWS) Infektionen im Gehörgang
Komplikationen	Abnahme des Hörvermögens: nach häufigen Anfällen
Therapie	Im akuten Anfall: Abklärung durch den HNO-Arzt Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome, Bettruhe (evtl. Zimmer abdunkeln), Gleichgewichtsübungen Ernährungstherapie: Alkohol, Nikotin, Kaffee, salzreiche Kost meiden Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Bachblüten, Baunscheidtieren, Blutegel, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Infusionen, Medikamente zur besseren Ohrdurchblutung und gegen Schwindel, Diuretika, Antiemetika, Glukokortikoide Operative Therapie: Paukendrainage, in schweren Fällen chirurgische Entfernung des Vestibularnerves, Cochlea-Implantat
Prognose	Meist bessert sich die Hörfähigkeit wieder, der Tinnitus verschwindet, später kann es aber zur Taubheit kommen (v.a. bei Rezidiven).