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Morbus Waldmann

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Morbus Waldmann

Intestinale Lymphangiektasie, intestinale primäre Lymphangiektasie sind weitere Bezeichnungen für den Morbus Waldmann. Als Morbus Waldmann bezeichnet man einen Verschluss oder eine Minderfunktion der Lymphgefäße der Dünndarmschleimhaut. Sie kommt vor allem bei Kindern und jungen Erwachsenen vor. Die Ursache ist meisten eine Narbenbildung und damit verbunden eine Obstruktion der Lymphwege. Durch den erhöhten Druck im Lymphsystem kommt es zu einem Bruch der Lymphe und zu einem Ausfluss dieser in das Lumen des Darms. Dies führt dazu, dass es immer wieder zu Durchfällen und durch ungenügende Aufnahme von Fett und Eiweiß zu Wachstumsverzögerungen kommt. Ziel der Behandlung ist es die Ursachen zu therapieren und die Ernährung umzustellen.


Leitmerkmale: immer wiederkehrende Ödeme und Durchfälle
Definition Beim Morbus Waldmann handelt es sich um eine sehr seltene Erweiterung der Lymphgefäße am Dünndarm

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Intestinale Lymphangiektasie
  • Intestinale primäre Lymphangiektasie
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Kinder
  • junge Erwachsene
Einteilung
  • angeborene intestinale Lymphangiektasie:  von Geburt, der Ausbruch der Symptome ist aber erst im Kindesalter
  • erworbene intestinale Lymphangiektasie: durch Perikarditis, Pankreatitis, Tumoren, Retroperitonealfibrose
Pathogenese Durch einen Druck auf die Lymphgefäße können diese nicht mehr genügend Fette und Proteine aus dem Darmlumen in den Körper aufnehmen

Ursachen
  • Obstruktion der Lymphwege
Risikofaktoren
  • Vernarbungen nach Operationen/Strahlentherapie
  • Retroperitonealfibrose
  • Pankreatitis
  • Tumoren
Symptome
  • Allgemeinsymptome: Wachstumsverzögerung, Ödeme
  • Verdauungstrakt: wiederholende Durchfälle, evtl. Fettstühle, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Malabsorption
Diagnose Anamnese: Klinik
Labor: Blutbild (Lymphozyten erniedrigt), Albumin erniedrigt, Cholesterin erniedrigt, IgA/IgM/IgG erniedrigt
Apparative Diagnostik: Darmspiegelung (Dilatation der Lymphgefäße) mit Biopsie, Lymphangiografie
Komplikationen
  • Aszites
  • Pleuraerguss
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome und Ursachen
  • Ernährungstherapie: fettarm, proteinreich
  • Operative Therapie: evtl. Darmresektion