Oberactive bladder

Überaktive Blase, Reizblase, nervöse Blase, hyperaktive Blase, OAB sind weitere Bezeichnungen für die oberactive bladder. Bei einer oberactive bladderhandelt es sich um eine Blasenfunktionsstörung ohne ersichtlichen Grund. Es kommt hierbei zu einem plötzlich auftretenden, zwingenden Harndrang mit und ohne Harnverlust. Ungefähr 17% der Bevölkerung sind davon. Vermehrt tritt die Erkrankung nach dem 40. Lebensjahr auf. Bei Kindern tritt zu 80% nächtliches Einnässen dazu auf. Als Ursache angenommen wird ein gestörtes Zusammenspielen von Blasen- und Beckenmuskulatur. Die Lebensqualität wird dadurch sehr eingeschränkt.

Definition	Als oberactive bladderbezeichnet man eine Störung der Funktion der Blase mit großem Harndrang
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Reizblase Nervöse Blase Hyperaktive Blase OAB Überaktive Blase Urethralsyndrom
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr
Pathogenese	Es kommt zu einer Überempfindlichkeit des Blasenwandmuskels. Dieser Muskel ist normalerweise bei der Füllungsphase der Blase entspannt (Anspannung erst nach 250 ml). Bei der überaktiven Blase zieht er sich schon bei geringer Füllung zusammen und löst einen Harndrang aus
Ursachen	meistens unbekannt
Risikofaktoren	Überempfindlichkeit der Dehnungsrezeptoren: häufige Harnwegsinfekte, Blasenauslassstörung, Blasensteine Nervensystem: Schlaganfall, Morbus Alzheimer, Morbus Parkinson, Multiple Sklerose allgemein: Schwangerschaft, Geburt, Mangel an Östrogen, Pilzinfektionen, Gebärmuttersenkung Stoffwechsel: Diabetes mellitus Medikamente: Diuretika, Kalziumantagonisten Alkohol
Symptome	Urin: überfallartiger, plötzlicher, zwingender Harndrang (die Toilette wird fast nicht mehr erreicht), Pollakisurie (mehr als 8x /Tag), Nykturie, nächtliches Einnässen (oft 1. Anzeichen bei Kindern), Dranginkontinenz (unfreiwilliger Urinverlust) Allgemeinsymptome: Hockhaltung, Beine kreuzen später: soziale Isolation, Depression
Diagnose	Anamnese: Miktionsfrequenz/-menge, Harndrang (Tagebuch), Nykturie, frühere Erkrankungen, Medikamente, Operationen am Harnsystem, Schwangerschaften, Familienanamnese, Trink-/Stuhlverhalten, Psyche (Schulstress, Trennung, Geburt usw.) Körperliche Untersuchung: Abdomen, Genitale (Uterussenkung), Prostata, rektale Untersuchung, neurologische Untersuchungen (Tremor, Lähmungen, Spastiken) Labor: Urin: Bakterien, Blut Apparative Diagnostik: Sonografie (Restharn, Steine), Uroflowmetrie, Ureterozystoskopie
Differentialdiagnose	Harnsystem: Stress-/Belastungsinkontinenz, Überlaufinkontinenz, neurogene Blasenleerungsstörungen, Harnwegsinfekte, Fremdkörper, Blasensteine allgemein: chemische/allergische Reizung, psychogene dysfunktionelle Miktion
Komplikationen	Nierenschädigung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Miktionstraining (Verlängerung der Miktionsintervalle), Toilettentraining (auf Toilette sitzend Miktion hinauszögern), Verringerung der abendlichen Trinkmenge, Trinkmenge 1800 ml /Tag, Beckenbodentraining, Psychotherapie, Training der Blasen-/Beckenbodenmuskulatur, Biofeedback Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Bachblüten, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Anticholinergika, Botulismustoxin, Spasmolytika, Alphablocker, Antidepressiva Operative Therapie: Elektrostimulation, Bodenbeckenschrittmacher