Ortner-Syndrom II

Angina abdominalis, Angina intestinalis, Claudicatio intermittens abdominalis, Dysbasia intestinalis sind weitere Bezeichnungen für dasOrtner-Syndrom II. Das Ortner-Syndrom II ist eine Durchblutungsstörung der Darmwand aufgrund eines ganzen/teilweisen Verschluss von Bauchgefäßen (Mesenterialgefäße). Durch eine Verlegung einer Arterie, die zum Darm führt (meistens ist die Arteria mesenterica superior davon betroffen), kommt es zu Durchblutungsstörungen des betroffenen Darmabschnittes. Der Darm kann seine Tätigkeit zuerst noch in Ruhe durchführen (Schmerzen nur bei vermehrter Darmarbeit: z.B. Essen), später stellt der betroffene Darmabschnitt seine Tätigkeit ein und es kommt zu Gärungsprozessen innerhalb des Darmlumens. Es kommt somit zu starken Bauchschmerzen und das vor allem nach den Mahlzeiten

Definition	Beim Ortner-Syndrom II handelt es sich eine arterielle Verschlusskrankheit der Arterien des Bauches
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Angina abdominalis Angina intestinalis Claudicatio intermittens abdominalis Dysbasia intestinalis
Einteilung	Stadium I: ohne Symptome, Zufallsbefund Stadium II: nach dem Essen (15- 30 Minuten danach) auftretende oft stundenlange Bauchschmerzen (dumpf bis krampfartig, schlecht lokalisierbar) Stadium III: Dauerbauchschmerzen Stadium IV: akutes Abdomen
Pathogenese	Durch eine Verlegung einer Arterie die zum Darm führt kommt es zu Durchblutungsstörungen des betroffenen Darmabschnittes. Der Darm kann seine Tätigkeit zuerst noch in Ruhe durchführen (Schmerzen nur bei vermehrter Darmarbeit: z.B. Essen), später stellt der betroffene Darmabschnitt seine Tätigkeit ein und es kommt zu Gärungsprozessen innerhalb des Darmlumens
Ursachen	arterieller Stenose eine Darmarterie (Mesenterialgefäß) arterielle Embolie Aortenaneurysma
Risikofaktoren	Diabetes mellitus Rauchen Hypertonie Adipositas Herz-/Gefäßerkrankungen Fettstoffwechselstörungen
Symptome	Symptome: siehe Einteilung Allgemeinsymptome: Übelkeit, Gewichtsabnahme, Appetitlosigkeit, Verzehr von kleineren Mahlzeiten, Blähungen, Durchfälle und Verstopfung im Wechsel, Malabsorption, verhärtete Bauchdecke
Diagnostik	Anamnese: Klinik, Arteriosklerose, Herz-/Gefäßerkrankungen, Diabetes mellitus, verminderte Darmgeräusche Körperliche Untersuchung: Bauchdecke (Abwehrspannung) Labor: Blutfette, Blutzucker Apparative Diagnostik: Angiografie (Stenosen), Doppler-Sonografie, CT, MRT
Differentialdiagnose	Ileus Pankreatitis Nierensteine Gallensteine gastroduodenale Ulkuskrankheit
Komplikationen	Darmschädigung Ileus Peritonitis Schock
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Blutdruckeinstellung Ernährungstherapie: fettarm, kleine Mahlzeiten Medikamentöse Therapie: ASS, Marcumar, Analgetika Operative Therapie: Stent-Einlage, evtl. Darmresektion