Morbus Raynaud

Raynaud-Syndrom, Weißfingerkrankheit, Raynaud-Phänomen, Reilscher Finger, Digitus mortuus sind weitere Bezeichnungen für den Morbus Raynaud. Der Morbus Raynaud ist eine durch Angiospasmen auftretende anfallsweise rezidivierende Mangeldurchblutung (arterielle Minderversorgung) der Finger oder Zehen. Meistens ist davon der 2.- 5. Finger betroffen und das vor allem bei Frauen. Es kommt hierbei zu einer Fehlregulation des Sympathicus mit übermäßiger Gefäßverengung der Endarterien. Die Krankheitszeichen treten schnell und spontan auf und können über Stunden anhalten. Die Spasmen lösen sich meist von selbst wieder auf. Trotzdem besteht die Gefahr, bei längerem Anhalten der Symptome, von einer Gefäßschädigung mit Nekrosen. Die Behandlung häng sehr mit dem Schweregrad und der Art der Erkrankung zusammen. Wichtig ist hierbei den Auslöser zu vermeiden.

Definition	Beim Morbus Raynaud handelt es sich um eine Erkrankung der Gefäße der Finger oder Zehen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Raynaud-Syndrom Weißfingerkrankheit Leichenfinger Raynaud-Phänomen Reilscher Finger Digitus mortuus
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr
Pathogenese	Durch einen erhöhten Sympathikustonus kommt es zu Spasmen der Fingerarterien (krampfhafte Verengung der Blutgefäße), wodurch diese nicht mehr ausreichend arteriell durchblutet werden
Einteilung/Ursachen	primäre (idiopathische) Ursachen (symmetrisch): keine erkennbaren Grunderkrankungen, Auslöser sind Kälteexposition/Mikrotraumen (Motorradvibrationen, Presslufthammer), evtl. Vererbung, selten Stress, keine Nekrosen sekundäre Ursachen (asymmetrisch): führt zu Vasospasmen, Gefäßverschlüsse, Verschlechterung der Fließeigenschaften des Blutes Gefäße: Arteriosklerose, arterielle Verschlusskrankheit, Polyzythämie, Embolien (kardial), Morbus Buerger, Thrombangiitis obliterans Nerven: Komprimierung des Armplexus, Sudeck-Syndrom, Mikrotraumen (Presslufthammer), Neuritis, Multiple Sklerose, Poliomyelitis, Bandscheibenvorfall, Karpaltunnelsyndrom, Apoplex, Rückenmarkstumore Blut: Polycythaemia vera, Thrombozythämie, Kälteagglutininämie, Kryoglobulinämie Medikamente: Sympathomimetika, Beta-Rezeptorenblocker, Zytostatika, Pille Autoimmunerkrankungen: Sklerodermie, Lupus erythematodes, chronische Polyarthritis, CREST-Syndrom, Sjögren-Syndrom, Sharp-Syndrom, Polymyositis, Ehlers-Danlos-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Dermatomyositis Erkrankungen: Schwermetallvergiftung, Plasmozytom, Non-Hodgkin-Lymphom, Wirbelsäulenerkrankungen Stoffwechsel: Diabetes mellitus, Akromegalie, Phäochromozytom, Myxödem Allgemein: Traumata, Überlastungen, Arbeit mit vibrierenden Werkzeugen (Presslufthammer/ Motorsäge), Erfrierungen. Thoracis-outlet-Syndrom Medikamente: Zytostatika, Betablocker, Ergotaminpräparate, Pille, dopaminerge Substanzen Drogen: Kokain, Designerdrogen
Auslöser	Stress Kälte
Ablauf	Trikolore-Phänomen, die Ausprägung der drei Phasen ist sehr unterschiedlich: Ischämie: Ursachen: anfallweise Gefäßkrämpfe und dadurch Verengung der Arterien Symptome: Blässe der Haut, Weißverfärbung einzelner Finger/Zehen, Gefühlslosigkeit, Taubheitsgefühl, abnehmende Beweglichkeit, Schmerzen Zyanose: Ursachen: Hypoxie, die Venen erweitern sich und geben mehr Blut ins Gewebe ab Symptome: Bläue der Haut Hyperämie: Ursachen: durch Vasodilatation kommt es zu einer vermehrten Durchblutung der Haut Symptome: Hautrötung, Schwellung, Kribbeln, Schmerzen, Hitzegefühl
Symptome	Anfallweise, meist ausgelöst durch Kälte/Stress (Dauer: 10-20 Min.): primär (Vasospasmus der Digitalarterien): Blässe, zunehmende Kälteempfindlichkeit, Sensibilitätsstörungen, Taubheitsgefühl sekundär (Dilatation der Kapillare/Venolen): Zyanose,Parästhesien (Kribbeln), Kältegefühl, Schmerzen tertiär (Auflösung des Spasmus): Rötung, Schmerzen, Hyperämie
Psychosomatik	auslösende Situationen: Kälte und/oder emotionale Faktoren Trennungssituation (Scheidung, Tod) Situationen in denen Impulse außer Kontrolle geraten Zurückgewiesen werden, ausgeliefert sein Situationen, in denen das Selbstwertgefühl bedroht ist Menschentyp: aktiver Typ: leistungs-/Geltungsehrgeiz, viel beschäftigt, unruhig, um Distanz bemüht, gereizt, latente Aggressivität passiver Typ: empfindsam, introvertiert, weich, depressiv Auswirkungen: zunehmende Kontrolle der Bedürfnisse nach Nähe/Wärme um nicht enttäuscht zu werden Angst vor dem Ausgeliefert sein
Diagnose	Inspektion: Klinik, Vorerkrankungen, Medikamente Körperliche Untersuchung: Temperaturunterschiede, lokale trophische Störungen Labor: BSG erhöht, CRP erhöht, Blutbild, Eiweißelektrophorese, Antikörper Apparative Diagnostik: Sonografie, Arteriografie, Oszillografie Tests: Faustschlussprobe, Allen-Test, Kälteprovokationstest (Eiswasser)
Differentialdiagnose	Gefäße: periphere Embolie, arterielle Verschlusskrankheit, Thrombangiitis obliterans lokal: Akrozyanose (kardial-pulmonal), Fingerhämatom, Polyneuropathie, Kollagenosen, Karpaltunnelsyndrom
Komplikationen	Kapillaraneurysmen Nekrosen Gangrän
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Grunderkrankung behandeln, Rauchverbot, Vermeiden von Kältereizen, Erwärmung (handwarme, ansteigende Teilbäder, Krankengymnastik, Bewegungstherapie, Stressreduktion (progressive Muskelrelaxation, autogenes Training) Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Homöopathie, ansteigende Bäder (Vorsicht mit Kampfer-/ Rosmarinöl), manuelle Therapie, Neuraltherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Nitropräparate, Kalziumantagonisten, ACE-Hemmer, vasoaktive Substanzen Operative Therapie: thorakale Sympathektomie (schwere Fälle)
Prognose	75 % heilbar.

Cave

Morbus Raynaud kann ein erstes Anzeichen einer Kollagenose (Sklerodermie, Lupus erythematodes) sein.

Merke

Morbus Raynaud ist keine OP-Indikation.

Merke

Normalerweise sind die Finger 2-5 betroffen, sind nur einzelne Finger betroffen, so spricht man vom Digitus mortuus.