Zwerchfell (Diaphragma)

Muskelplatte mit zentral gelegener Sehnenplatte; sie trennt die Brusthöhle von der Bauchhöhle und ist kuppelförmig zwischen der Lendenwirbelsäule und dem unteren Brustkorb gespannt. Das Zwerchfell ist verantwortlich für 3/4 der Atemarbeit. Es besteht aus quergestreifter Muskulatur und ist somit der wichtigste Atemmuskel des Körpers.

Einteilung	Pars sternalis (Brustbeinteil): vom Processus xiphoideus zur Zwerchfellmitte Pars costalis (Rippenteil): von den Innenflächen der Rippen 7-12 zur Zwerchfellmitte Pars lumbalis (Lendenteil): von den unteren Wirbelkörpern bis zum Zentrum, besteht aus 2 Schenkeln (Crus dextrum/sinistrum) alle 3 Teile enden in einer gemeinsamen Sehnenplatte (Centrum tendineum)
Lage	bei Zwerchfellkontraktion (-zusammenziehung): rechts 7. Rippe, links 8. Rippe bei Zwerchfellrelaxation (-entspannung): rechts 4. Rippe, links 5. Rippe
Aufbau	3- 5 mm dick bohnenförmige Sehnenplatte, mit Muskelfasern umgeben 2 Kuppeln, die in die Thoraxhöhle ragen (die rechte Kuppel liegt 1-2 cm höher als die Linke), Asymmetrie (Ungleichheit) der Zwerchfellkuppeln (die dorsale (untere) Muskelfasern sind länger als die Ventralen) ist von der Pleura überzogen (im Bereich der Pleura diaphragmatika) durch das Zwerchfell treten: Vena cava inferior, Vena azygos, Nervus phrenicus, Ösophagus, Aorta, Ductus thoracicus
Öffnungen	Weist 3 große und mehrere kleinere Öffnungen auf: Speiseröhrenöffnung (Speiseröhrenspalt, Hiatus oesophageus): Lokalisation: hinterer Anteil des Zwerchfells, ventral (bauchwärts) der Aortaöffnung, in Höhe des 10. Brustwirbels Aufbau: ganz vom Zwerchfell umgeben, wird umhüllt von Muskelbündeln, die bei der Inspiration die Speiseröhre verschließen (=> Verhinderung eines Refluxes/Hiatushernie) Inhalt:Ösophagus, Trunci vagales anterior/posterior (X. Hirnnerv), Rami oesophageales der Arteria/Vena gastrica sinistra, Lymphgefäße Öffnung für die untere Hohlvene (Hohlvenenöffnung, Foramen venae cavae): Lokalisation: im rechten vorderen Abschnitt der zentralen Sehnenplatte des Zwerchfells, in Höhe des 8. Brustwirbels Aufbau:bindegewebig verankert, bei Kontraktion (Zusammenziehung) des Zwerchfell bleibt das Lumen offen (keine Unterbrechung des Rückfluss des Blutes während der Einatmung), weitet sich bei der Einatmung auf Inhalt:untere Hohlvene, Nervus phrenicus dexter Öffnung für die Aorta (Aortenschlitz, Hiatus aorticus): Lokalisation: zwischen Zwerchfellmuskeln und Wirbelsäule, reicht vom 1. Lendenwirbel bis zum 11. Brustwirbel, liegt am weitesten kaudal (unten) und dorsal (hinten) Aufbau: wird durch Sehnenbögen verstärkt, so dass beim Zusammenziehen des Zwerchfells das Lumen offen bleibt (keine Einschränkung der Durchblutung der unteren Körperhälfte) Inhalt:Aorta, Milchbrustgang (Ductus thoracicus), Vena azygos weitere kleinere Öffnungen (Spalten): Larrey-Spalte (Trigonum sternocostale sinistrum): Lücke in der Muskulatur des Zwerchfells auf Höhe des 9. Brustwirbels; Durchtritt von Arteria epigastrica superior Morgagni-Loch (Trigonum sternovostale dextrum): Lücke in der Muskulatur des Zwerchfells: Durchtritt von Vena epigastrica superior medialer (mittlerer) Lumbalspalt: Nervi splanchnici major et minor, Vena hemiazygos, Vena azygos lateraler (seitlicher) Lumbalspalt:Grenzstränge des Sympathicus kleine Öffnungen für: Nervus phrenicus sinister, kleine Gefäße/Nerven
Aufgaben	wichtigster Atemmuskel trennt Brust- von Bauchhöhle: der Druck ist im Bauchraum höher als im Brustraum, ohne Zwerchfell würden die Bauchorgane sich im Brustraum befinden Einatmung: durch Zwerchfellkontraktion (-zusammenziehung); dabei flacht das Zwerchfell ab Ausatmung: Zwerchfell erschlafft, wird aber danach durch Bauchorgane nach oben gedrückt Unterstützung bei der Bauchpresse/Stuhlgang/Geburtsvorgang
Zwerchfellkuppeln	Ihre Stellung hängt ab von: Körperlage: im Stehen ist das Zwerchfell weiter unten (die Bauchorgane sinken nach unten), im Liegen ist das Zwerchfell weiter oben Konstitution (körperliche Verfassung): bei schlanken Leute ist das Zwerchfell weiter oben Atmung: bei der Einatmung ist das Zwerchfell weiter unten als bei der Ausatmung Erkrankungen im Brust-/Bauchraum: bei Lungenerkrankungen sinkt das Zwerchfell nach unten, bei großer Leber/Milz/Darmblähung steigt das Zwerchfell nach oben
Versorgung	Arterien:Arteriae thoracicae internae, Aorta abdominalis, Arteriae phrenica superior/ inferior Venen:Azygos-System, Vena suprarenalis sinistra Nerven:Nervus phrenicus von C3-C5 (Plexus cervicalis) => Abflachung/Senkung des Zwerchfells (bei hohem Querschnitt kann aber noch geatmet werden)
Erkrankungen	Zwerchfellhernie Zwerchfellhochstand Zwerchfelltiefstand Zwerchfellruptur Phrenikusparese Schluckauf
Bilder	https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a0/Diaphragma.png http://www.der-mensch.net/wp-content/uploads/2011/10/Lage-der-Atmungsorgane.jpg

Merke

Schluckauf (Singultus):

Unwillkürliche krampfhafte Kontraktionen des Zwerchfells, ausgelöst durch Reizung des Nervus phrenicus (C3-C4).
Werden die Nerven, die in Verbindung mit den Atemmuskeln stehen, gereizt, so kommt es zum krampfartigen Zusammenziehen des Zwerchfells. Auslöser können sein: heiße/kalte Getränke/Speisen, hastiges Essen, große Mahlzeiten, Rauchen, Nervosität.