Metabolische Azidose

Absinken des pH-Wertes des Blutes und damit Übersäuerung des Körpers (Azidose) durch eine Störung im Stoffwechsel.

Allgemein	Atemfunktion und CO₂-Partialdruck sind normal die Pufferkonzentration nimmt ab
Einteilung	kompensierte metabolische Azidose: wenn der Ausgleich gelingt dekompensierte metabolische Azidose: wenn der Ausgleich nicht gelingt: LEBENSGEFAHR
Laborwerte	pH-Wert: < 7,36 Bikarbonat: niedrig Base excess: gesenkt pCO₂: normal
Ursachen	Mangel an säurebindenden Bikarbonat Säureaddition (-anhäufung): vermehrte Bildung/Zufuhr von Säuren Säurerentention (-zurückhaltung): verminderte renale Ausscheidung von H+-Jonen oder verminderte Bikarbonatabsorption -(aufnahme) in den Nieren (Niereninsuffizienz) Basenverlust:enteral/renal
Krankheiten mit metabolischer Azidose	Niereninsuffizienz mit Urämie Hyperaldosteronismus diabetische Ketoazidose schlecht eingestellter Diabetes mellitus Hyperthyreose Pankreaserkrankungen Morbus Addison Fieber Sepsis Sauerstoffmangelerkrankungen Durchfall/ Erbrechen Gastrointestinale Fisteln Hunger, längeres Hungern Verbrennung Schock Hyperkaliämie
Aktive Puffersysteme (Kompensation)	Lungen: vermehrtes Abatmen von CO₂ (Hyperventilation, Kussmaul-Atmung) Nieren: vermehrte Ausscheidung Blut: Neutralisation (Ausgleich der Säuren-Basenkonzentration) durch Bikarbonat
Folgen	verminderte Wirkung der Katecholamine Vasokonstriktion im kleinen Körperkreislauf Hyperkaliämie erleichterte Sauerstoff-Abgabe ans Gewebe (=> Bindeverlust von Sauerstoff ans Hämoglobin) zentralvenöse Störungen
Symptome	Lungen:Hyperventilation (Kussmaul-Atmung; regelmäßig vertiefte Atmung) zentrale Störungen:Apathie bis Bewusstseinseintrübung bis Koma Herz/Kreislauf:Blutdruckanstieg, Herzrhythmusstörungen, Bradykardie Allgemeinsymptome:Schwindel, warme/gerötete Haut, Erbrechen
Diagnose	Anamnese:Kussmaul-Atmung, Vorerkrankungen Labor:Blutgasanalyse, Blutzucker, Harnstoff, Kreatinin, Natrium, Kalium, Chlor, Serum-Laktat
Komplikationen	Hyperkaliämie
Therapie	Akut lebensbedrohlich/stationäre Behandlung Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Insulingabe, Flüssigkeitszufuhr, Schockbehandlung Medikamentöse Therapie:Bikarbonat, TRIS-Puffer Operative Therapie:Dialyse